創新項目丨為(wèi)什(shén)麽肝癌一(yī)發現(xià↓ φ↑n)就(jiù)是(shì)晚期？

　　創新項目丨為(wèi)什(shén)麽肝癌一(yī‌™)發現(xiàn)就(jiù)是(shì)晚期？

　　我國(guó)是(shì)肝癌高(gāo)發國(guó)！為≤≥ (wèi)什(shén)麽？

　　據世衛組織，中國(guó)的(de)新發肝癌和(↑®&hé)死亡病例占世界的(de)一(yī)半以上(shàng)，是(shì)我國(g ♣‍★uó)緻死率第二高(gāo)的(de)癌症。[1]這(zhè)與♥ ™我國(guó)居民(mín)缺乏肝部疾病常識、忽略肝​¶&部日(rì)常維護、對(duì)初期的(de)肝部疾病重視(s×∞  hì)程度不(bù)高(gāo)等，有(yǒλ±±u)著(zhe)密切關系！

　　肝髒作(zuò)為(wèi)人(rén↔↓)體(tǐ)核心器(qì)官之一(yī)，是(shì)體☆£←↔(tǐ)內(nèi)物(wù)質代謝(xiè)的(de)中心站(zhàn)，也(yě)↑✘§是(shì)人(rén)體(tǐ)非常重要(yào)的(de)解毒器(qì)官，承擔著(zhe)合 ♥成、分(fēn)解及儲存物(wù)質的(de)重任。

　　合成：糖原、蛋白(bái)質、凝血✔φ ∑因子(zǐ)等。

　　分(fēn)解：人(rén)體(tǐ)産生(shēng)和(hα¶Ω≠é)外(wài)部攝入的(de)有(yǒu)毒物(wù)質、φ∑÷藥物(wù)。

　　濾過：大(dà)多(duō)數(shù)激素在肝髒內(nèi)發生(shēπ₽αng)化(huà)學反應并排出。

　　儲存：鐵(tiě)及各類維生(shēn$©© g)素。

　　産生(shēng)：分(fēn)泌膽汁促進脂肪等的(de)代>£謝(xiè)吸收。

　　肝髒雖身(shēn)兼多(duō)職，可(kě)是(shì)它卻是(shì)一(yβ>₽ī)個(gè)低(dī)調沉默的(de)負重者。因為(wèi)它沒有(yǒu)痛覺神經，隻有(yǒu)在嚴重肝髒問(wèn)題導緻肝髒腫大(♠✘‍dà)或萎縮牽動肝外(wài)膜或者周圍組織時(shí)，健康問(wèn₽φ)題才會(huì)顯現(xiàn)。這(zhè)也(yě)是(shì)它的(de)可(kě) $¶★怕之處。因為(wèi)它的(de)&ldqu≈₩αo;隐忍”，導緻很(hěn)多(duō)重大(dà)肝₩$$髒問(wèn)題容易被忽視(shì)，很(hěn)難及時(shí)發現(xiàn)，這(zhè)也γ♦ (yě)是(shì)導緻肝癌等疾病高(gāo)發的(de)重要(yào)因素。 ≤ ♦

　　肝癌雖然高(gāo)發，但(dàn)卻有(yǒεε↕u)一(yī)個(gè)過程。部分(fēn)肝癌，在最初為(wè¶ i)肝炎或是(shì)容易治療的(de)脂肪肝，如(rú)果在肝炎、脂肪肝到(dào)肝纖☆₹維、肝硬化(huà)的(de)過程中給予及時&Ω±(shí)的(de)治療，肝癌的(de)發病率會(huì)降低(dī)很(hěn)多(duō)∑♥∑。可(kě)現(xiàn)實是(shì)這(zhè)個(gè)過程往往被忽略。

　　國(guó)外(wài)AASLD、NCCN和(hé)APASL學會(hu©↑♦♥ì)以及諸多(duō)指南(nán)均推薦肝癌高(gāo)危人(rén)群進行(xíng★✘&γ)篩查，提高(gāo)早期肝癌的(de)檢出率以及治愈率。篩查的(de)工("‌gōng)具推薦為(wèi)肝髒超聲聯合血清标志(zhì)物(wù)甲胎蛋白(bá♠×πi)（AFP）、甲胎蛋白(bái)異質體(tǐ)比率（AFP-L3%）及異常™★凝血酶原（DCP）(簡稱“肝癌三項”）​×。

　　日(rì)本JSH的(de)臨床路(lù)徑對(duì)于高(gāo)風<<(fēng)險人(rén)群（慢(màn)性HBV、HCV感染或非病毒性肝≥​硬化(huà)患者等）建議(yì)應用(yòng)每6個(gè)月(yuè)一(yī)次的(de)AFP<≠、AFP-L3%和(hé)DCP水(shu₹φ₹↑ǐ)平的(de)監測；對(duì)于極高(gāo)風(fēng)險人(rén)群（HBV或HCV肝硬化(huà)患者等），則應将間(jiān)隔縮短(duǎn)為(wèi)每3～4個( ♥≈'gè)月(yuè)一(yī)次的(de)監測，或聯合肝髒超聲進行(xíng)檢測，呈陽性，高(gāo)度懷疑肝癌者再實行(xí×​£≥ng)下(xià)一(yī)步CT或者MRI的(de)檢查。

　　3大(dà)血清學篩查标志(zhì)物(wù)

　　有(yǒu)助于早發現(xiàn)肝癌！

　　肝癌的(de)血液學标志(zhì)物(wπ↓α€ù)

　　标記物(wù)的(de)聯合檢測是(shì€≤)早期篩查小(xiǎo)肝癌的(de)有(yǒu)效且經濟的(de)策略↑™®¶，為(wèi)衆多(duō)指南(nán)所推薦。常用(yòng)的(de¶£ <)血清标志(zhì)物(wù)有(yǒu)甲胎蛋白≤₽(bái)、甲胎蛋白(bái)異質體(tǐ)比率、異常凝血酶原。

　　01、甲胎蛋白(bái)（AFP）

　　血清AFP是(shì)當前診斷肝癌和(hé)療效監測常用(yòng)且重要(λΩyào)的(de)指标。

　　優點：普遍适用(yòng)，應用(yòng)廣泛，陽性率60-70%，操作(zuò)φ☆♣'方便，價格低(dī)。

　　缺點：早期肝癌陽性率低(dī)（30-40%），特異性不<<'(bù)高(gāo)，生(shēng)殖細胞腫瘤，慢(mà ♥n)性乙肝及肝硬化(huà)均可(kě)升高(gāo)，晚期肝癌有(yǒu)的(de)并不(®✔↓↑bù)高(gāo)。

　　02、甲胎蛋白(bái)異質體(tǐ)比率（A ☆¥"FP-L3%）

　　AFP-L3來(lái)源于癌變的(de)肝細胞，是(shì)一(yī)種和©≠₩$(hé)肝癌高(gāo)度相(xiàng)關的(de)AFP，診斷肝癌的(de)特異性高(gāo)達95%。

　　約30%的(de)肝癌患者AFP正常，‌Ω檢測甲胎蛋白(bái)異質體(tǐ)，可(kě)聯合檢測異常凝血酶原等。AF≠€P-L3% + DCP提高(gāo)AFP陰性患者肝癌≤‍的(de)檢出率，可(kě)應用(yòng)于篩查、診斷、↔♥'÷預後和(hé)療效評價。

　　03、異常凝血酶原（DCP，又(yòu§∏®σ)稱PIVKA-II）

　　維生(shēng)素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導蛋白(φδ✔€bái)（PIVKA-Ⅱ）又(yòu)名異常凝σ∑π<血酶原（DCP），早在1984年(nián)确定∏♣✔σ為(wèi)肝癌的(de)腫瘤标志(zhì)物(wù)。

　　肝癌三項（AFP/AFP-L3%/DCP）在歐美(měi)、日(rì)本、韓國(g♦₽≤$uó)等用(yòng)于早期肝癌診斷被寫入了(le)指南(nán)規範。三者并無相(xiàβ §βng)關性，可(kě)優勢互補，聯合篩查早期肝癌的(de)檢出率在70%以上(shàng)。肝癌三項用(yòng)于篩查早期肝癌，可(kě)以提高(gāo)早期肝癌的(de)檢出率，對¥₽(duì)提高(gāo)肝癌患者的(de)治愈率和(hé)♣π$生(shēng)存率具有(yǒu)重要(yào)的(de)價值。

　　2022常青卡創新項目

　　此次常青卡套餐中，2022套餐中含有(yǒu)肝癌早篩項目。

　　參考文(wén)獻：

　　[1]生(shēng)命時(shí)報(bào)：《為(wèi)什(shén)&↑ 麽肝癌一(yī)發現(xiàn)就(jiù)是(shì)晚期？》