隐藏在腹中的(de)“小(xiǎo)偷”，如(rú)何♣©π>通(tōng)過檢查提前發現(xiàn)？☆€

　　隐藏在腹中的(de)“小(xiǎ±‌o)偷”，如(rú)何通(tōng)過檢查提前發現(xiànש)？

　　你(nǐ)可(kě)能(néng)沒有(yǒu)意• 識到(dào)，有(yǒu)個(gè)“小(xiǎo)偷”一(yī)直藏在<₩§你(nǐ)腹中的(de)消化(huà)道(dào)裡(lǐ)悄悄作(zuò)案，人(rén)們叫∏↕§它消化(huà)道(dào)腫瘤。

　　消化(huà)道(dào)腫瘤是(shì)一(yī)種在消化(huà)≥Ωφ'道(dào)內(nèi)形成的(de)腫瘤，它通(tōng)常不(bù)會(huì)引起明(mí↓♥∞↓ng)顯的(de)症狀或疼痛，而且它的(de)生(shēng)長(chá♦γ&αng)通(tōng)常是(shì)緩慢(màn)的(de)，使得(de)人(r→"←én)們很(hěn)難及早發現(xiàn)和(hé)治療它。因此，腫瘤可(kě)以悄悄地(dì)ε↑☆生(shēng)長(cháng)和(hé)擴散到(dàδ≈o)其它組織和(hé)器(qì)官，直到(dào)它到(dào)了(le)晚期階段時(shí)↕γ才會(huì)引起症狀，如(rú)消化(huà)不(bù)良、腹部疼​‍$痛、體(tǐ)重下(xià)降等。這(zhè)時(shí)候 ×φ腫瘤可(kě)能(néng)已經擴散到(dào)其它器(qì)官，使§ ↑得(de)治療難度增加，且治療後的(de)預後也(yě)不(bù)佳。那(nà)麽我們該如(β↑rú)何盡早預防和(hé)發現(xiàn)它呢(ne)？

　　01、年(nián)齡是(shì)檢查的(de​"±)關鍵

　　根據美(měi)國(guó)國(guó)家(jiā)癌症研究 "β所（NCI）的(de)指南(nán)，消化(huà)道(dà​​o)腫瘤的(de)發病年(nián)齡随著(zhe)癌症部位不(£® bù)同而不(bù)同。胃癌通(tōng)常發生(shēng)在50歲≤δ‍以上(shàng)的(de)人(rén)群中&→✔×，而結直腸癌則更常見(jiàn)于60歲以上(shà§≥✘ng)的(de)人(rén)群。因此，我們應該根據不(bù)φ‍同的(de)年(nián)齡段和(hé)不(bù)同的(de)風(fēng)險因素來(lái)&₹定期進行(xíng)檢查。[1]

　　02、消化(huà)道(dào)腫瘤的(d✘♥ e)影(yǐng)響因素

　　消化(huà)道(dào)腫瘤的(de)發病原因是(shì)複雜(zá)的₹&φ(de)，其發生(shēng)可(kě)能(λ¥ néng)受到(dào)遺傳因素、環境因素和(hé)生(shēn¥→≤σg)活方式的(de)影(yǐng)響。以₹' ≤下(xià)是(shì)一(yī)些(xiē)常見(jiàn)的(de)消化(huà)道₹¥§(dào)腫瘤發生(shēng)的(de)可(kě)能(néng)原因：

　　1. 膳食：攝入高(gāo)脂肪、高(gā★>₩±o)蛋白(bái)、低(dī)纖維的(de)飲食可(kě)能(néng)增加消化(hu¶™αà)道(dào)腫瘤的(de)風(fēng)險。

　　2. 吸煙(yān)和(hé)飲酒：吸煙(yān)和(hé)飲酒可(kě)能(nén≈>≠g)增加口腔、咽喉、食管、胃和(hé)結腸直腸癌等消化(huàε←$)道(dào)腫瘤的(de)風(fēng)險。

　　3. 消化(huà)道(dào)疾病：慢(¶ §màn)性萎縮性胃炎、胃息肉、胰腺炎等消化(huà)道(dào)疾病可(kě)能(né→≠ng)增加消化(huà)道(dào)腫瘤的(de)風(fēng)險。

　　4. 遺傳因素：某些(xiē)遺傳突變和(hé)家(jiā)族性腫瘤綜合征可(kě)↑¥₹能(néng)增加消化(huà)道(dào)腫瘤的(de)風φ★↔✘(fēng)險。

　　多(duō)種因素可(kě)能(néng)會(huì)導緻消化(hπ<uà)道(dào)腫瘤的(de)發生(shēng)，需要(yào)采取相(xiàng)♦↕£>應的(de)預防措施來(lái)降低(dī)風(fēng)險。

　　消化(huà)道(dào)腫瘤的(de)出現(xiàn)×  →會(huì)對(duì)我們的(de)日(rì)常生(shēng)活造成很(hěn)大(≈ dà)的(de)影(yǐng)響。患者可(kě)能(néng)會(huì)出現(xiàn)消λ✔↕©化(huà)不(bù)良、食欲減退、體(☆α↑×tǐ)重下(xià)降等症狀，這(zhè)不(b☆₩ù)僅影(yǐng)響了(le)患者的(de) ↑π∞生(shēng)活質量，也(yě)會(huì)影(yǐng)響工(gōng)作(zuò) ←♠™和(hé)家(jiā)庭。

　　03、如(rú)何預防和(hé)治療消化(huà∑₩)道(dào)腫瘤?

　　預防消化(huà)道(dào)腫瘤，最重要(yào)的(de)就(jiù<¶)是(shì)要(yào)注意生(shēng♣♣×¥)活習(xí)慣和(hé)飲食。保持良好(hǎo)←₩$σ的(de)飲食習(xí)慣，适量飲酒，不(bù)吸煙(yān)等，可★✔₽€(kě)以有(yǒu)效降低(dī)患消化(hu→'§★à)道(dào)腫瘤的(de)風(fēn→'"€g)險。此外(wài)，定期進行(xíng)消化(huà)道(₹♥★×dào)腫瘤的(de)篩查也(yě)是(shì)預防的(de)重要(yào)措®≠←€施。

　　04、消化(huà)道(dào)腫瘤的(de)檢查有(yǒu)哪些(✘β​↔xiē)？

　　定期進行(xíng)消化(huà)道(dào)腫瘤的(d'>≥e)篩查非常重要(yào)，可(kě)以"☆γ幫助我們盡早發現(xiàn)消化(huà)道(dào)腫瘤。常見(jiàn)的(d✔​e)篩查方法包括：

　　1. 胃鏡檢查：胃鏡檢查是(shì)把一(yī)根前端帶攝像裝置的(de)軟管從(☆× cóng)口腔放(fàng)入消化(huà)道(dào)，主要(yào)↕₹檢查食管、胃和(hé)十二指腸等上(shàng)消化(h←©uà)道(dào)病變，可(kě)以發現(xià£₽≥♠n)這(zhè)些(xiē)器(qì)官的¥±★(de)相(xiàng)關炎症（食管炎、胃炎）、潰瘍、息肉、癌變、腫瘤、功能(néng)障☆£δ礙（反流、失遲緩等）、解剖異常（裂孔疝、狹窄、梗阻、憩室等）、異物(δ≥ wù)等等。

　　通(tōng)過胃鏡能(néng)順次地(d $φì)、清晰地(dì)觀察食管、胃、十二指腸球部↓ ♠甚至降部的(de)黏膜狀态，而且可(kě)以進行(xíng)活體(tǐ)的(de)病理(lǐ)學和λδ£β(hé)細胞學檢查的(de)過程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可(♥<kě)靠、安全性高(gāo)。

　　2. 膠囊胃鏡：膠囊胃鏡是(shì)通(tōng)過将一∏↓Ω(yī)顆帶有(yǒu)攝像頭和(hé)燈光(guāng)的(de)小(xiǎo)膠囊送入患者φ€'★的(de)口中，經過消化(huà)道(dào)後拍(pāi)攝消化(huà)道(d<  ®ào)內(nèi)部的(de)圖像進行(xíng)檢查的(de)方法，适用(yòng)于觀察消↕•化(huà)道(dào)情況。[2]

　　3. 腸鏡檢查：腸鏡可(kě)以檢查結腸中是(shì)否存在有(yǒu)炎症、潰瘍、腫瘤。腸鏡→₩檢查是(shì)腸道(dào)疾病中最為(wèi)常見(jiàn)的(de)一(yī±∞)種檢查方法，主要(yào)是(shì)将內(nè©$→i)鏡從(cóng)肛門(mén)部位置入到(dào)腸道(dào)中，對(duì​≠)直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸進行(xíng)觀察。通(tōng)過腸鏡檢←★>查，能(néng)夠了(le)解腸道(dào€≤§ )中黏膜上(shàng)是(shì)否存在₽☆"γ有(yǒu)水(shuǐ)腫、充血、潰瘍面。

　　當腸道(dào)系統中存在有(yǒu)腫瘤形成時(shí)，也(≤§yě)能(néng)夠盡快(kuài)地(dì)發現(xiàn)腫瘤，并且可(kě)≤β£↕以在可(kě)疑的(de)部位提取活體(tǐ)組織進行(xíng)病理(lǐ)觀察≠☆↔。腸鏡檢查對(duì)于腸癌具有(yǒu)診斷和(hé)辨别的(de)意義，可(kε£♠←ě)以盡早地(dì)發現(xiàn)腸癌方' ♣面的(de)疾病。

　　4. CT、MRI等影(yǐng)像學檢查：通(tōng)過影(yǐng)像學檢查可(kě)以更全面地(•​✔λdì)了(le)解消化(huà)道(dào)腫瘤的(de)情況，有(yǒu)助于♥←判斷腫瘤的(de)位置、大(dà)小(xiǎo)、範圍、浸潤深度、周圍淋巴結是₩€β​(shì)否受累、有(yǒu)無遠(yuǎn)處轉移等情況。MRI對(duì↓‌₹®)軟組織分(fēn)辨率高(gāo)，具有(yǒu)多(duō)平απ面、多(duō)參數(shù)成像的(de)能(néng)∏×✘力，且血管的(de)“流空(kōng)效應”無需造影(yǐng&£±≤)劑即可(kě)區(qū)分(fēn)淋巴結與血管，因此MRI具有↕ ↑γ(yǒu)潛在的(de)術(shù)前分(fēn)期優勢。

　　5. 腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測：

　　消化(huà)道(dào)腫瘤标志(zhì)物(wù)主要(yào)有(‍¥₹yǒu)以下(xià)五種：

　　（1）甲胎蛋白(bái)，是(shì)早期診斷原發性☆§肝癌最敏感、最特異的(de)标志(zhì)物(wù)。>∑"

　　（2）癌胚抗原，是(shì)一(yī)種重要(yào)的(de÷≤)腫瘤相(xiàng)關抗原，可(kě)以診斷胃癌、胰腺癌、小(xiǎo)腸腺癌等<₹♣‍。

　　（3）CA199，是(shì)胰腺癌、胃癌、♣"結腸癌、直腸癌、膽囊癌的(de)相(xiàng)關标志(zhì)物(wù)。

　　（4）CA724，是(shì)檢測胃癌和(hé)各種消<"化(huà)道(dào)癌症的(de)化(huà)驗标© 志(zhì)之一(yī)，主要(yào)÷δ✔見(jiàn)于胃腸道(dào)，對(duì)÷✔↑ 胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和(hé)非小(x ↓iǎo)細胞肺癌敏感度較高(gāo)，對(duì)膽道¶€'(dào)系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等亦有(yǒu)一(yī)定的(de)敏"£感性。

　　（5）CA125，是(shì)卵巢癌的(de)關鍵标志(£<≤σzhì)物(wù)，但(dàn)也(yě)可(kě)見(jiàn​≤)于胃腸道(dào)癌、肝硬化(huà)、肝炎​≤φ等。

　　胃腸道(dào)核心項目：

　　1. 膠囊胃鏡：借助消化(huà)道(dào)蠕動γ"∏使膠囊胃鏡運動并拍(pāi)攝圖像，可(kě)發ε×'現(xiàn)亞臨床性疾病；從(cóng)而早期診斷，早期治療。

　　2. 腫瘤标志(zhì)物(wù)γ≥®多(duō)項檢測：為(wèi)廣譜腫瘤标志(zhì)物(wù)，可(kě)提示直腸癌、結腸 ∏×癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等可(kě)能(néng)。含糖類抗λ✔✘α原CA199、糖類抗原CA153、糖類抗原CA125、細胞角蛋白(bái¥↓≈δ)19片斷(CYFRA211)、甲胎蛋白(bái)定量(AF÷↑ππP)、癌胚抗原定量(CEA)等。

　　其他(tā)重要(yào)項目：

　　1. CT檢查（胸部）：掃描意義

　　（1）有(yǒu)助于對(duì)X線β®βλ胸片發現(xiàn)的(de)問(wèn)題作(zuò)出定性診斷：腫塊：£>①鑒别腫塊為(wèi)囊性、實質性、脂肪性或鈣化(huà)性；②明(míngφ♠ε♠)确腫塊的(de)位置、範圍，查明(míng)腫塊±☆★©與縱隔的(de)解剖聯屬。

　　（2）根據臨床需要(yào)可(kě)檢出X線 δ胸片未發現(xiàn)的(de)隐性病源：©↔÷①查明(míng)有(yǒu)無微(wēi)小(xiǎo)轉移瘤，可(kě)顯示‌©腫瘤的(de)存在及其部位、大(dà)小(•★♣∏xiǎo)、數(shù)目，以便制(zhì)訂治療方案。②CT引導經皮穿刺活檢，使某些(xiē)腫✘&≤塊能(néng)得(de)到(dào)組織↕↑™$學診斷。③對(duì)X線胸片及纖維支氣管鏡檢查陰性，而痰瘤細胞陽性，應作(zuò)CT以查明(m♥$≤íng)肺內(nèi)瘤源。

　　（3）CT對(duì)支氣管浸潤、狹窄的(de)程度及形态遜于X≥λ線斷層攝片，更次于支氣管造影(yǐng)。

　　2. 腹部彩超：腹部超聲主要(yào)包括肝膽胰脾腎等部"↑位的(de)檢查，能(néng)檢查出上(shàng)述各器(qì)官的(de✔₽≈≤)位置、大(dà)小(xiǎo)、形态及結構是(shì)否正常，是(shì)否有(yǒu)彌漫性™σ病變，是(shì)否有(yǒu)占位性病變。能(néng)↕β檢查出占位性病變的(de)部位、大(dà)小(xiǎo)、形÷≥§↕态、邊界、內(nèi)部回聲，以及與周圍髒器(qì)的(de)關系，辨别出腫物(wù)是(λ∞shì)實性還(hái)是(shì)囊性。

　　3. 其他(tā)重要(yào)部位彩超：頸動脈彩超、乳腺彩超、甲狀腺彩超±λ↕ 、前列腺彩超、膀胱及輸尿管彩超、經陰道(dào)子(zǐ)宮附件(jiàn)彩超。

　　4. 宮頸超薄細胞檢測（TCT）：即液基薄層細胞學檢查，是(shì)篩查宮頸早期病變較先進₩&σ 的(de)檢測方法，同時(shí)還(hái)能(néng)發現(xiàn)<<φ≠部分(fēn)癌前病變，微(wēi)生(shēngπ‌•)物(wù)感染如(rú)黴菌、滴蟲、病毒、衣原體(tǐ)、人(rén)乳頭瘤病毒等。

　　5. 宮頸HPV-DNA檢查：宮頸癌篩查的(de)重要(yào)指标。

　　6. 肝功能(néng)11項：初步了(le)解肝髒功能(néng)狀況，是(shì₹π$★)否有(yǒu)肝功能(néng)減退、異常等。

　　7. 甲狀腺3項：用(yòng)于甲狀腺功能(néng)評價、↑∞≥±甲狀腺疾病診斷及治療監測。

　　消化(huà)道(dào)腫瘤是(shì)一(yī)種常見(jiànσ€)的(de)癌症，但(dàn)如(rú)果我們能(néng)​★¥↓夠定期進行(xíng)檢查，并注意預防和(hé)治療，就(jiù)可(kě)以盡早發現(‌£₹xiàn)并有(yǒu)效治療，從(cóng)而降低(dī)其對(duì)我們健康帶來(lá π✔i)的(de)危害。針對(duì)不(bù)同年(nián)齡∏''®段的(de)人(rén)群，應該根據不(bù)同的(de)風(fēnσ¶≠≠g)險因素和(hé)指南(nán)定期進行(xíng)篩查。除←​♦♥了(le)影(yǐng)像學檢查，腫瘤标志(zhì)物(wù)檢查也(yě)可(kě)以∑♠作(zuò)為(wèi)輔助檢查手段來(lái)判斷患者是(shì)否存在消化♥φ←♥(huà)道(dào)腫瘤的(de)可(kě)"‌γ∑能(néng)性。讓我們一(yī)起關注消化(huβγ​ à)道(dào)健康，遠(yuǎn)離(lí)消化(huà)道(dào©••)腫瘤的(de)侵害！

　　參考文(wén)獻：

　　[1] Jacques, Ferlay, Isabell®✔←±e, et al. Cancer incidence and mortality wo÷™rldwide: Sources, methods and major patterns  ≈in GLOBOCAN 2012[J]. International ✔® Journal of Cancer, 2015.

　　[2]膠囊胃鏡：朱莉, 王鑫. 膠囊內(nèi)窺鏡技(jì)術(shù)在臨床中λ≥​α的(de)應用(yòng)[J]. 中國(guó)中西(xī)醫(yī)結<φ×合消化(huà)雜(zá)志(zhì), 2015, 23(8): 49γ  5-497.