胸部螺旋CT免費(fèi)升級！讓傳染性極強✔✘★的(de)肺部疾病無處遁形

　　胸部螺旋CT免費(fèi)升級！讓傳染性極強的(de)肺δ‌‍部疾病無處遁形

　　如(rú)果連呼吸都(dōu)痛，生(shēng)命要(yào)怎<™×&麽快(kuài)樂(yuè)？防治肺結核，讓生(shēng)命快(kuài)樂(y♣"uè)！

　　肺結核是(shì)一(yī)種嚴重危害人(rén)們健康的(de)慢(màn♠₹π)性呼吸道(dào)傳染病，是(shì)傳染病中的(de)一(yī)大$γ(dà)殺手，其發病主要(yào)與結核分(fēn)枝杆菌有(yǒu)關，許多(du™≈₹ō)髒器(qì)可(kě)被該細菌侵及，其中最常見(jiàn)的≠σ(de)為(wèi)肺結核感染。控制(zhì)結核病，讓每↕±一(yī)次呼吸更健康，是(shì)我們大(dà)家(jα§iā)必須要(yào)關注的(de)事(shì)。×Ω‌

　　肺結核的(de)危害是(shì)什(shén)÷•麽？

　　肺結核的(de)危害是(shì)比較大(dà)的(de)，肺結核會(huì)影(yǐng)響∏✘↓♦患者身(shēn)體(tǐ)健康，随著(zhe)肺部病竈不(bù)斷進展'α，會(huì)引起機(jī)體(tǐ)功能(néng)下(xià)降，>α ₹甚至會(huì)出現(xiàn)大(dà)咯血危及到(dào)患者生(shēn≠‍$δg)命。另外(wài)，肺結核是(shì)一(yī)種傳染性疾病，主要(yào€εΩ✘)是(shì)經過空(kōng)氣飛(fēi)沫傳播，傳染性還(h©>ái)是(shì)比較強的(de)，有(yǒu)傳染€≈給他(tā)人(rén)的(de)風(fēng)險。

　　所以，一(yī)旦診斷為(wèi)肺結核，需要(yào)及↕✘♦時(shí)進行(xíng)抗結核治療。目前結→±核是(shì)基本可(kě)以治愈的(de)疾病，隻要(←☆≥™yào)經過正規的(de)抗結核治療，結核基本都(dōu)是(shì)可(kě)防、可(kě)控的♦ $☆(de)。當然，在結核的(de)治療過程中需要(yào)注意監測藥物(w§↓σεù)的(de)不(bù)良反應，并且需要(yào)定期複查以評估療效。

　　肺結核的(de)臨床表現(xiàn)是(shì)什(shén)麽♠₹γ？

　　有(yǒu)較密切的(de)結核病接觸史，起病可(k ≈↔∞ě)急可(kě)緩，多(duō)為(wèi)低(dī)熱(rè)（午後為(wè↓₩>£i)著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女(nǚ)性月(yuè→₽)經失調等；呼吸道(dào)症狀有(yǒu)咳嗽、咳​∞σ¥痰、咯血、胸痛、不(bù)同程度胸悶或呼吸困難。

　　診斷肺結核的(de)主要(yào)影(yǐng)像¶€學手段

　　我國(guó)對(duì)于疑似病例，胸部X線檢查仍舊(jiù)是(shì)進行(xín§δg)肺結核診斷的(de)主要(yào)影(yǐng)像學依據，但× ✔σ(dàn)是(shì)CT掃描可(kě)以發現(xiàn)一(yī≤× )些(xiē)X線檢查誤診病例，也(yě)可(kě)以✔✘€确定肺結核是(shì)否處于活動期。

　　為(wèi)什(shén)麽胸部CT比胸部X線檢查更具優勢？

　　影(yǐng)像檢查在肺結核的(de)診斷和(hé)治療中起著(zhe)至©€♣關重要(yào)的(de)作(zuò)用(yòng)。CT掃描優于X線檢查主要(yào)表現(x♠£iàn)在以下(xià)幾個(gè)方面：

　　1. 原發性肺結核主要(yào)有(yǒu)三♣↑​個(gè)表現(xiàn)：肺實質病變、淋巴結腫大(dà≤∞₩∞)、胸腔積液。在CT掃描結果中，原發性肺結核的(de)肺實質病α<₹變最常見(jiàn)的(de)是(shì)緻密γ​​和(hé)均勻陰影(yǐng)，但(dà $↑n)也(yě)可(kě)能(néng)是(shì)線性、斑片狀、結節狀或塊狀陰λ≠影(yǐng)。當出現(xiàn)此種表現(xiàn×☆€©)時(shí)，CT掃描較X線掃描更容易發現(xiàn)病竈，即在肺♦ ☆實質病變中，CT掃描更靈敏。而且約有(yǒu)5%的(de)₹¶‌©原發性肺結核具有(yǒu)非典型分(fēn)布的(de)特點[∏φ1]，它們分(fēn)布在上(shàng)葉前段、下(xià)葉基底段© ，此時(shí)X線檢查容易造成誤診，而CT診斷準确ε$→↑率更高(gāo)。

　　2. 在兒(ér)童肺結核人(rén)群中，縱隔和(hé)肺門(mén)淋巴•↑結腫大(dà)可(kě)能(néng)是(shì)唯一(yī)的(de)影(yǐng)像表現(x£☆✘iàn)，此時(shí)由于中央幹酪樣壞死，周圍環繞炎性肉芽組織，增強C≤€★T可(kě)發現(xiàn)外(wài)周邊緣增強，而<<在X線上(shàng)可(kě)能(néng)難以發現(xiàn)該病竈λ ，從(cóng)而造成肺結核漏診。

　　3. 繼發性肺結核主要(yào)分(fēn)布在上(shàng)葉尖後段、¥↕®™下(xià)葉背段。在大(dà)多(duō)數(shù)情況下(xià)，病變可(₹∏kě)能(néng)涉及多(duō)個(gèα ≤)肺段，而三分(fēn)之一(yī)到(dào)三分(fēn&£↕)之二的(de)患者病變會(huì)累及雙肺[1]。在這αε(zhè)些(xiē)患者中，半數(shù)以上(shàng★γ‌')會(huì)形成明(míng)顯的(de)肺空(kōng)≤₽洞。這(zhè)種肺空(kōng)洞化(huà)可(kě)以是(sh∏λ​λì)單個(gè)或者多(duō)個(gè)，并且能®☆(néng)在治療後顯著減少(shǎo)。對(duì)≥Ω于肺空(kōng)洞型結核病患者，由于其複發風(fēng)險較高(gā☆​₽o)，所以肺空(kōng)洞疾病應進行(xíng)常規X線檢查，而CT↔&∏對(duì)空(kōng)洞疾病的(de)敏感性是(shì) ♥X線檢查的(de)兩倍，并且能(néng)提高(gāo)對(duì)活動性結核病的(de)診斷。 &

　　4. 原發性肺結核和(hé)繼發性肺結核β∏均可(kě)出現(xiàn)氣道(dào)受累，約有(yǒu)10%~40%的(de)δ∏≈♦活動性肺結核患者出現(xiàn)支氣管狹窄[1]，并且這(zhè)些(xiē)支氣管狹窄是(s≈"×>hì)由結核性淋巴結炎直接蔓延導緻，其影(yǐng)§©↓像學特征可(kě)以間(jiān)接表現π☆(xiàn)出來(lái)，包括肺不(b™∑ ù)張、阻塞性肺炎等表現(xiàn)，此時(shí)X線檢α​¶ 查往往容易誤診為(wèi)單純肺炎，而CT掃描的✘©≈φ(de)結果可(kě)表現(xiàn)為ε '(wèi)氣管長(cháng)段狹窄、伴有(yǒu)不(•δ€¶bù)規則的(de)支氣管厚壁、管腔阻塞等，且® ★容易與肺炎鑒别，從(cóng)而做(zuò)出正确診斷。

　　5. 粟粒性肺結核可(kě)能(néng)發生(shēng)在原發性肺結核中，↑&‌但(dàn)在繼發性肺結核中更為(wèi)常見(jiàn)。在早期症狀出現(xi" àn)時(shí)，胸部X線攝片結果通(tōng)常是(shì)正常的(de)，而CT可(k★‌ě)以準确地(dì)在疾病早期進行(xíng)診斷，即使在無症狀的(de)患者中，C←πT也(yě)可(kě)以檢測到(dào)小(xiǎo)結節或由大(dà)量肉芽腫融合形成的(de)<↕♠大(dà)結節。

　　6. 肺結核潛伏感染，是(shì)在沒有(yǒu)肺結核活動÷♦↑的(de)影(yǐng)像學和(hé)臨床證據的(de)情況下(xià)，"♦ ​實驗室檢查結果陽性的(de)感染。它包括非活動性✔φβα肺結核和(hé)潛伏性結核感染。對(duì)于肺結核潛伏感染，一(yī)般采用(σ₩yòng)異煙(yān)肼或利福平的(de)單藥治療。但(dàn)÷∏是(shì)如(rú)果患者不(bù)能(né∞™∏ng)确定近(jìn)六個(gè)月(yuè)肺結核活動性穩定為(wèi)陰性，則需要(yàσ ¶↑o)進行(xíng)進一(yī)步臨床和(hé)實驗室評估。如(rú)果檢查結果為(wè÷≠¥φi)陽性，則需要(yào)對(duì)活動性肺結核進<←€γ行(xíng)初始四藥治療。由于此時(shí)患者缺乏曆史成像結果，胸部X線檢查往往缺乏影(yǐn♣£g)像上(shàng)的(de)特異性改變，胸部CT能(néng)更ε&靈敏地(dì)發現(xiàn)不(bù)明(₽≤míng)确的(de)結節和(hé)可(k♠₽¥ě)疑的(de)空(kōng)洞。

　　美(měi)年(nián)大(dà)健康引入低(dīα ✘)劑量螺旋CT設備，在體(tǐ)檢中應用α≠(yòng)胸部CT為(wèi)客戶提供更準确的(de)肺部疾病檢測。

　　懷疑有(yǒu)肺結核風(fēng)險應當馬上(±♥λshàng)檢查，可(kě)防可(kě)治不(bù)可(kě)怕。冬季呼吸道(dào)Ω→≤疾病肆起，一(yī)定要(yào)做(zuò)好(hǎo)防護和(h׶≥σé)保養，堅持一(yī)年(nián)做(zuò)一(±&★πyī)次體(tǐ)檢，健康過冬天。

　　參考文(wén)獻：

　　[1]宋明(míng)軍, 徐軍, 萬航. 多(d<ε£♠uō)層螺旋CT在肺結核診斷及分(fēn)型中的↑ ε≠(de)臨床價值分(fēn)析[J]. 中國(guó)CT和(hé)MRγ​δI雜(zá)志(zhì), 2021, 19σπ←>(12):4.