創新項目丨GP73——肝髒疾病早期診斷試劑你(nǐ)了(le)解嗎(ma)？

　　創新項目丨GP73—&≈Ωδmdash;肝髒疾病早期診斷試劑你(nǐ)了(le)解嗎(ma)？

　　肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的(de→≠)增長(cháng)速度之快(kuài)已成為(wèi)一(yī)個(gè)世界性難題，乙型肝炎、肝硬化(huà)及肝癌在醫(yī)療費σ∞♣(fèi)用(yòng)及社會(huì)負擔中占有(yǒu)相(xiàng)當大(dà)的(d‌♥♦e)比重。在過去(qù)相(xiàng)當長(cháng)的(deβσ<)時(shí)間(jiān)裡(lǐ)，早期診斷HCC主要(yào)是(shì)依靠影(y γ& ǐng)像學手段及血清甲胎蛋(alpha-fetoprotein，AFP)，但¥‍​(dàn)影(yǐng)像學檢查對(duì)腫瘤體(tǐ)積較小(xiǎo)者不(bù)易被÷‍← 發現(xiàn)：臨床上(shàng)最常用(yòng)的(₹≠&de)AFP也(yě)因其敏感性(39％~64％)不(bù)高(gāo)并不(bù)令人(r​±©✘én)滿意。

　　近(jìn)年(nián)來(lái)研™☆究發現(xiàn)多(duō)種物(wù)質AFP-L3、磷脂酰肌醇蛋白(b"₽δΩái)聚糖3(glypican一(yī)3，GPC3)及腫瘤生(shēng)長(cháng)‍ ↔↔因子(zǐ)β（tumor growth factor-β，≤β'TGF-β）等，可(kě)用(£±yòng)于早期診斷HCC。其中高(gāo)爾基體(tǐ)蛋白(bái)73(Golgi protein 73，GP¥÷73)被認為(wèi)是(shì)最潛力的(de)HCC血清标志(zhì)ε 物(wù)之一(yī)。

　　什(shén)麽是(shì)高(gāo)爾基♣‍體(tǐ)蛋白(bái)73（GP73）

　　高(gāo)爾基體(tǐ)蛋白(bái)73（≈≠Golgi protein 73，GP73）是(shì)一(yī)種 σ 高(gāo)爾基跨膜糖蛋白(bái)，主要(yào"∏•)在膽管上(shàng)皮細胞中表達，但(dàn)在正常®ε肝髒的(de)肝細胞中很(hěn)少(shǎo)表達。血清 GP73>& 的(de)升高(gāo)與肝髒疾病密切相(‍δxiàng)關，可(kě)作(zuò)為(wèi)評估慢(m≥≥γ©àn)性肝髒疾病進展的(de)新型血清學标志(zhì)物(wù)。

　　研究顯示，GP73 在診斷慢(màn)性 HBV 感染患者明(m≥≥✘πíng)顯炎症方面，對(duì)傳統血清學指标有(yǒu)一φ¶(yī)定的(de)互補作(zuò)用(yòng)[1]。血清 GP73 對(duì)非酒精性脂肪性肝炎的(de)診斷也(yě)←★¶顯示了(le)重要(yào)價值。

　　GP73與肝炎

　　自(zì)身(shēn)免疫性肝炎、病毒性肝炎（HBV或HC≥ V感染）時(shí)，GP73表達升高(gā βo)。尤其是(shì)當有(yǒu)HBV或HCV感染時(shí)，肝實質細胞✔↕的(de)GP73表達顯著(zhe)提高(gāo)，而膽管細胞不(bù)變，提♣↑↔₹示肝炎病毒在細胞內(nèi)活躍複制(zhì)可(kě)能(néng)是✔↕γ(shì)誘發GP73表達的(de)重要(★₩yào)因素。在急性肝炎時(shí)，GP73迅速上(shàng)升，在病情緩解後又₩¶(yòu)迅速下(xià)降。因此，GP73能(néng)夠反映肝髒炎症的(de)活動度，亦可(kě)作(‍✘zuò)為(wèi)慢(màn)乙肝疾病進展、預後、轉歸的(deπ€)評估指标。

　　GP73與肝硬化(huà)

　　肝硬化(huà)是(shì)彌漫性肝髒損傷的§§(de)終末階段表現(xiàn)，通(tōng)常有(yǒu)兩種發生(sh☆☆≤ēng)機(jī)制(zhì)：

　　1、肝細胞再生(shēng)和(hé)結節的(de)增生(sε÷≈hēng)。

　　2、纖維組織增生(shēng)和(hé)纖維÷≥ ♣瘤形成、肝髒組織和(hé)血管的(de)重建≈∞。

　　從(cóng)肝炎到(dào)肝纖維化(huà∏  )、肝硬化(huà)和(hé)肝癌是(shì)一(yī)個(gè)漫長(cháng≤✘&)且複雜(zá)的(de)過程，在不(bù)同病因所緻慢(màn• ÷)性肝病的(de)進程中，血清GP73水(shuǐ)平随肝纖維化(huà)進展"↓和(hé)肝硬化(huà)的(de)發生(shēng)逐漸上(shàn★​→g)升，相(xiàng)關性研究發現(xiàn)，血清GP73濃度變化→☆​"(huà)與肝硬度值相(xiàng)關。

　　GP73與肝癌

　　目前，GP73 作(zuò)為(wèi)新的(de)肝癌血清學标α∞☆志(zhì)物(wù)，吸引了(le)越來(lái)越多(duλ ō)的(de)關注。大(dà)多(duō)數(shù)研究認為(wèi)GP73的(de)靈敏度<λ≠和(hé)特異性都(dōu)較傳統的(de)肝癌血清學标ε$志(zhì)物(wù)AFP高(gāo)，可(kě)提高(gāo)原發性肝癌的(de)診斷率φ<，但(dàn)也(yě)存在争議(yì)。對(duì)于早期肝癌，由于AFP檢測敏感度較低(dī)，♥βGP73具有(yǒu)更高(gāo)的(de)診斷價值。

　　GP73适用(yòng)人(rén)群

　　1、慢(màn)性肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自(zì)免肝、藥物(wù"₹σ↓)性肝損傷等）顯著(zhe)肝纖維化(huà)和(hé)肝硬化(huà)的(de)診斷；

　　2、慢(màn)性肝病肝損傷病情評估；

　　3、慢(màn)性肝病患者治療效果監測及預後評估；

　　高(gāo)爾基體(tǐ)蛋白(bái)73（GP73）是(shì)非常重要(yào‍÷‌ )的(de)無創診斷血清标志(zhì)物(wù)，它不(bù)僅可(kě)以準确檢測肝髒是(¥¶♣shì)否有(yǒu)纖維化(huà)，同時(s•≠✔₹hí)可(kě)以檢測肝硬化(huà)，其臨床應用(yòng)價值不(bù)容小(xiǎo)觑。

　　此次常青卡套餐中，1599、2022套餐中含有(yǒu)肝癌早篩高(gāo)爾基體(tǐ)蛋白(bái)73（DP73）項目。

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　　參考文(wén)獻：

　　[1]王春豔 , 韓萍 , 紀冬 , 等 . 血清高(gāo)爾基體(tβΩ∏ǐ)蛋白(bái)73聯合AST對(duì)♣δ慢(màn)性乙型肝炎患者顯著(zhe)肝髒炎症損✘§傷的(de)診斷效能(néng)[J].肝髒,2019,24(2):133-13γ×‌↔7.DOI:10.3969/j.issn.1008-€λ1704.2019.02.009.