專家(jiā)談胃癌防治：從(cóng)幽門(mén)螺杆菌談φΩ∞胃癌的(de)早期篩查與診療

　　專家(jiā)談胃癌防治：從(cóng)幽門✘☆(mén)螺杆菌談胃癌的(de)早期篩查與診療

　　胃癌的(de)危險因素不(bù)止有(yǒu)幽門(mén)螺杆菌的(de)感染，還(♦>÷hái)有(yǒu)其他(tā)因素，如(rú)飲食方面，飲食中≠ ←&含有(yǒu)過多(duō)的(de)硝酸鹽、微± ∑(wēi)量元素比例失調等也(yě)會(huì)導緻胃癌發生(shēng)的(de)風(fēn≥♥$g)險增加。而吸煙(yān)、飲酒過度，缺乏 ₹→$新鮮蔬菜、水(shuǐ)果，經常食用(y☆¥→♦òng)黴變、腌制(zhì)、熏醬的(de)食物(wù)等，都(dōu)會(huì)增加×↕ ∑胃癌的(de)發生(shēng)風(fēng)險。

　　胃癌是(shì)我國(guó)常見(jiàn)的(de)惡性腫  Ω瘤之一(yī)，其發病率與死亡率均位居前列。幽門(mén)螺杆菌感染是(shì)胃​₽ £癌最顯著(zhe)和(hé)較常見(jiàn)的(de≤β©)緻病因素，幽門(mén)螺杆菌與胃癌到(dào)底有(yǒu)怎樣的(d®©e)關聯？胃癌的(de)早篩早治又(yòu)該如(rú)何實現(xiàn)?山(shān)東(♣♣™dōng)省立醫(yī)院副院長(cháng)、普外(wài≈​)科(kē)主任、胃腸外(wài)科(kē)主任李樂(yuè)¥Ωσ∏平教授在做(zuò)客人(rén)民(mín)日(rì)報(bào)$₹∞健康客戶端策劃播出的(de)直播節目《人(rén)↑♦¶↕民(mín)名醫(yī)》中進行(xíng)了(le)解答(dá)。§γ§$

　　感染幽門(mén)螺旋杆菌後，胃癌發病率遠(yuǎn)高(g♦↓★āo)于非感染者

　　提到(dào)胃癌的(de)發病因素就(jiù™εβ™)不(bù)得(de)不(bù)提幽門(mén)螺旋₽♥杆菌。對(duì)于幽門(mén)螺旋杆菌，有(yǒ' u)些(xiē)人(rén)不(bù)以為(wèi)意，有(yǒu)些(x<∑iē)人(rén)談之色變。

　　對(duì)此，李樂(yuè)平教授解釋道→Ω€(dào)，“導緻胃癌發生(shēng)的(de)确切病因還(há₹Ω"i)沒有(yǒu)完全闡明(míng)，目前研究認為(w‍♦★èi)胃癌的(de)發病主要(yào)是(§εshì)遺傳因素和(hé)環境因素共同作(zuò)用(yòng)的(de)結果<σ‌§。同時(shí)，目前研究認為(wèi)幽門(mén)螺杆菌感染是(shì)π Ω€人(rén)類胃癌發病的(de)一(yī)個(gè)重要(yào)因素，感染者中的(de)胃♦  癌發病率遠(yuǎn)高(gāo)于非感染者。”

　　李樂(yuè)平教授強調，胃癌的(de)危險因素不(bù)止有(yǒu)幽門(mén)螺杆∑∞$♣菌的(de)感染，還(hái)有(yǒu)其他(tā)因素，如(rú)飲食方面，飲食中含有(yǒu§α↕≈)過多(duō)的(de)硝酸鹽、微(wēi)量元素比例失調等也(↕λyě)會(huì)導緻胃癌發生(shēng)的(de)風(fēng)險增加。而吸煙(yān)、飲♥™ 酒過度，缺乏新鮮蔬菜、水(shuǐ)果，經常食用(yòng)黴變、腌制(zhì)、熏醬的(de)食÷≈<物(wù)等，都(dōu)會(huì)增加胃癌的(de)發生(shēng)風(±≠fēng)險。另外(wài)遺傳因素在胃癌的(de)發病中也(yě)具有(yǒu)一(®σ"✘yī)定影(yǐng)響，部分(fēn)患者存在特定靶點&↓的(de)基因突變，都(dōu)會(huì)造成胃癌發病率的(de)升高(g®☆₽āo)。

　　幽門(mén)螺杆菌目前被認為(wèi)是(shì)胃癌的(de)Ⅰ類緻<&™>癌原，鑒于幽門(mén)螺杆菌在家(jiā)庭成✔±員(yuán)之間(jiān)可(kě)能(néng)更容易☆¶€傳播的(de)特點，李樂(yuè)平教授建議✘∞₩←(yì)感染者的(de)其他(tā)家(jiā)庭成員(yuán)（18-70歲）也¶×(yě)進行(xíng)幽門(mén)螺杆菌檢測，尤其是(s ¶hì)患有(yǒu)胃潰瘍或十二指腸潰瘍的(de)患者，一(yī)定要(yào)進行(♠®xíng)這(zhè)方面的(de)篩查。對(duì)14ε☆✔₹歲以下(xià)兒(ér)童，考慮到(dào)複發可(k±β×'ě)能(néng)性大(dà)且有(yǒu≥')一(yī)定的(de)自(zì)發清除率，不(bù)推薦常規檢測幽門(mén)螺杆菌。

　　建議(yì)胃癌高(gāo)危人(rén)群2-3年(nián£λ ∏)做(zuò)一(yī)次胃鏡篩查

　　胃癌的(de)早期篩查的(de)重要(yào)性 δ>&日(rì)益普及，哪些(xiē)人(ré<∑₽↕n)需要(yào)進行(xíng)胃鏡檢查?↑‌£‌多(duō)久檢查一(yī)次合适呢(ne)?李樂(yuè)平教授介紹，在↑∑§±胃癌發病率高(gāo)的(de)東(dōng)亞地(dì)區(qū)，日(rì)本®φ™©和(hé)韓國(guó)對(duì)于40歲以上(shàng) β↓↕人(rén)群的(de)胃鏡篩查比我們普β¥✔及，篩查的(de)人(rén)群也(yě)更加廣泛，所以在日(rì)韓，發現(xiàn)的(de)•≠早期胃癌就(jiù)比我國(guó)多(duō)一(yī)些(xiē)，如(rú)果想要(yào$€)胃癌早發現(xiàn)早治療，還(hái)是(shì'→♠•)需要(yào)進一(yī)步推廣高(gāo)風(fēng)險人(rén)£•♣群中的(de)胃鏡篩查工(gōng)作(zuò)。

　　一(yī)般認為(wèi)年(nián β)齡大(dà)于40歲，或者胃癌高(gāo)發地(dì)區(qū)人(rén)€™♠ 群或者明(míng)确幽門(mén)螺旋杆菌感≠→染者、慢(màn)性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息×πΩ肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾←>↔‍病、胃癌患者一(yī)級親屬等高(gāo)風(fēng)險人(rén)群，需要(yào)每2-3&₽<年(nián)進行(xíng)一(yī)次內(nèi)窺鏡篩查，以♥'©便做(zuò)到(dào)對(duì)胃癌的(de)早診早治。

　　對(duì)于篩查方式，李樂(yuè)平教授也(∑Ω©yě)進一(yī)步進行(xíng)了(le)科(kē)普：很(hěn)多(duō)∑ 人(rén)對(duì)胃鏡十分(fēn)懼怕，總覺得(de)一(yī)根管子>₹(zǐ)插進去(qù)，人(rén)會(huì)很(hěn)難受。事(shì)實上(shàng)，™>ε'胃鏡檢查一(yī)般是(shì)不(bù)會(huì)産生(shēng)劇(j↑↑&★ù)烈疼痛，但(dàn)是(shì)做(zuò)普通∑ ↑ (tōng)胃鏡的(de)時(shí)候，胃鏡通(tōng)過咽喉部位會(huì)∏→♣引起惡心，敏感的(de)人(rén)受到(dào↓β§&)刺激，就(jiù)會(huì)産生(shēng)嘔吐的(de)反應。對(duì)于一✘≤Ω(yī)些(xiē)特别敏感、不(bù)耐受的(↕ ←de)人(rén)，醫(yī)生(shēng)會(huλ↕☆ì)更推薦做(zuò)無痛胃鏡。做(zuò)無痛胃鏡的(de)時(shí)候，給予患者麻醉∞↑，病人(rén)就(jiù)沒有(yǒu)什(shén)麽意識，感覺不(bù)到(∑±≈dào)痛苦，醫(yī)生(shēng)操作(zuò)起來(lái)也(yě₹Ω♦ )會(huì)更放(fàng)松，利于醫(yī≈★✔)生(shēng)發現(xiàn)更細微(wēi)的₩¥(de)病變。

　　早期胃癌無症狀，治療方式依據病情選擇

　　“在胃癌早期階段，多(duō)數(shù)患者 ♥₹是(shì)沒有(yǒu)什(shén)麽明(míng)顯症狀的(de)，胃™φ>π癌的(de)表現(xiàn)不(bù)夠特異，很(hěn)多(duō)人(ré‍©n)出現(xiàn)了(le)一(yī)定的(de)症狀 γ≤‌也(yě)沒有(yǒu)十分(fēn)在意，導緻延誤了(le)最佳的(de)治療時(sσ≠™hí)機(jī)。”李樂(yuè)平教授強調，還(hái)是☆©€∑(shì)要(yào)通(tōng)過胃鏡等篩查手段，對(duì)胃癌進行(xíng)早診早治。

　　如(rú)果一(yī)旦檢測出胃癌，目前的(de)治療手段有(yǒu)哪些(xi'§¥'ē)?“胃癌治療方法的(de)ε&選擇，根據疾病的(de)發展程度、不(bù)同的(de)分↑&→(fēn)期而不(bù)同。”李樂(★‌yuè)平教授介紹道(dào)，如(rú)果是↓β(shì)早期的(de)胃癌，內(nèi)鏡下(xià)的(de)黏膜'₹下(xià)剝離(lí)術(shù)可(kě)以有(yǒu)效地(dφ™ì)治療早期的(de)胃癌。但(dàn)是(shì)如(≠←rú)果胃癌已經是(shì)進展期，內(nèi)鏡下(xià)不(bùσ¶↓☆)能(néng)切除了(le)，需要(yào)外(wài)科(kē)手術(shù)♠✘的(de)治療，外(wài)科(kē)手術(shù)在這(zhè)種情況♦↕↕下(xià)是(shì)治愈胃癌的(de)比較好(hǎo)的(de)方法。但(dàn)±φ♥是(shì)如(rú)果病變發展已經達到(dào)了(le)外(wài)科(kē)不(bù)能(n≠¥€βéng)完全切除的(de)情況，也(yě)就(¥←σjiù)是(shì)局部侵犯到(dào)周圍組織器(qì)官或者有(yǒu)遠₹ ≠"(yuǎn)處的(de)轉移，還(hái)需要(yào)實施化(huà)療ε±←跟放(fàng)療相(xiàng)結合的(de)綜合治療。對(duì)于胃α¶癌，我們首先考慮的(de)肯定是(shì)手術(shù)治療，而對(duì)于晚÷​→期胃癌患者，目前的(de)治療手段也(yě)多(duō)種多(du↕$∏♦ō)樣，除了(le)化(huà)療外(wài)，目∞♣€前還(hái)有(yǒu)免疫治療等方式。

　　“随著(zhe)腹腔鏡技(jì)術↕$•(shù)的(de)發展，目前胃癌的(de)手術(s®±₹↓hù)趨向于微(wēi)創化(huà)。我₩•♠們科(kē)室現(xiàn)在胃癌的(de)手術(shδ&₹←ù)，90%以上(shàng)的(de)→←都(dōu)是(shì)通(tōng)過腹腔鏡來(lái)完成的(de)，另外(wài)$™ $我們還(hái)開(kāi)展了(le)熒光(guāng)腹腔鏡、機(jī)器(qì)人(r™δén)手術(shù)等先進的(de)微(wēi)創手術(shù)，我們科(k¥♠βē)的(de)機(jī)器(qì)人(rén)手術(shù)¶→量也(yě)突破了(le)四百例，在國(guó)內(nèi)屬于先進水(shuǐ₽&π)平。”李樂(yuè)平教授說(shuō)，胃•↑癌的(de)手術(shù)治療未來(lái)肯定會(hu§≈φì)繼續向著(zhe)微(wēi)創化(Ω♦huà)和(hé)精準化(huà)的(de)方向發展，自(zì)己所在的(de)科(kē)室也(>™♠♠yě)将緻力于先進技(jì)術(shù)的(de)探索和(hé)學習(xí)，以÷φ求為(wèi)患者提供更好(hǎo)的(de)診療條件(jiàn)。

　　S9結直腸癌無創早期篩查

　　新型S9基因甲基化(huà)類腸癌篩查ε±÷♦，聯合便隐血初篩，提升結直腸癌檢出率。美(měi)年(ni&φ÷án)健康引入新型S9基因甲基化(huà)類腸σ✔¥>癌篩查産品，僅需一(yī)管血，即可(kě)早期篩查結直腸癌風(fēng)險，無¶γ創取樣方便快(kuài)捷、靈敏度高(gāo)、特異性強，告别傳統尴尬的(de)檢測方式，重新定義↕​↔♠結直腸健康檢查。

　　上(shàng)述新型S9基因甲基化(huà)類×♠‌α腸癌篩查産品獲得(de)中國(guó)國♣✘(guó)家(jiā)藥品監督管理(lǐ)局批準，同時(shí)獲得(de)《中•©×•國(guó)早期結直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(nán)↔"¥》、《中國(guó)臨床腫瘤學會(huì)結直腸癌診療指南(nán)》↕§←γ的(de)推薦和(hé)認可(kě)。S9技(jì‌&π≈)術(shù)還(hái)獲得(de)歐盟CE認證、美(měi)國(guó)食§ λ¶品藥品監督管理(lǐ)局（FDA） 認證。

　　*基因産品和(hé)服務由美(měi)因提供；本産品僅&λ作(zuò)為(wèi)輔助篩查供臨床參考，不(bù)能(néng)作(zuò)為(¥•£ wèi)診斷或确診依據。請(qǐng)仔細閱讀(dú)産品說(shuō)明(míng)書(s∑ hū)或者在醫(yī)務人(rén)員(y$♥βαuán)的(de)指導下(xià)購(gòu)買和(hé)使用(yòng)。•♥

　　安翰磁控膠囊胃鏡

　　安翰磁控膠囊胃鏡系統實現(xiàn)±Ω了(le)“不(bù)插管，做(zuò)胃鏡&rdquo​♠ε ;，将膠囊內(nèi)鏡技(jì)術(s‍©hù)從(cóng)小(xiǎo)腸檢查拓展到λ♥₽(dào)胃部檢查。美(měi)年(nián)健康集團從→↕↑(cóng)2015年(nián)起就(jiù)與安翰達成戰略合作(zuò™&Ω✔)，于業(yè)界率先引進了(le)無痛、無麻$γ醉、無交叉感染的(de)膠囊胃鏡。隻需喝(hē)水(shuǐ)及口服膠囊，15~20分(fēn)鐘$∑(zhōng)輕松完成胃鏡檢查。這(zhè)顆“神奇的(de)膠囊”‍π×&在醫(yī)生(shēng)的(de)操控下(x♥↑ià)可(kě)以在胃內(nèi)進行(xíng)運動，按照(zh λ‍ào)所需的(de)角度對(duì)病竈重點拍(pāi)攝，每次磁控膠囊胃' 鏡檢查會(huì)生(shēng)成大(dà)量圖像，胃裡(lǐ)的(de)情況一(yī)覽₹¶&"無餘。檢查完畢，膠囊經胃腸蠕動排出體(tǐ)外(wài)，一(yī)次性使用(yòng§ ≠₩)，無交叉感染風(fēng)險。安翰磁控膠囊胃鏡通(tōng)過AI輔助閱片系→€✘統，數(shù)圖智控和(hé)動态智能(néngαΩ¶)識别，極大(dà)提高(gāo)了(le)專家(jiā)診斷的(de)↓<≤準确性和(hé)效能(néng)，平均診斷時(shí)間(jiān  ≥<)大(dà)大(dà)下(xià)降，診斷效率大(d↓±♣£à)大(dà)提高(gāo)。

　　常天使便隐血試劑檢測

　　便隐血是(shì)大(dà)腸癌早期無特殊症狀時(shí)的(de)首要(yào)♠®異常現(xiàn)象，糞便隐血試驗（便隐血檢查）是(shì)國(guó₹β₹)際公認的(de)成熟的(de)大(dà)腸癌篩查方法。免疫法糞便隐血試驗（FIT）被《£<​£中國(guó)結直腸癌篩查與早診早治指南(nán)（2020，北(běi)京）》認 ¶為(wèi)是(shì)結直腸癌篩查和(hé)₩× 早期診斷工(gōng)具之一(yī)①。

　　便隐血是(shì)常規體(tǐ)檢項目中能(n≤ασéng)查出身(shēn)體(tǐ)大(dà)問(wèn)題、大(dà)病的φ"(de)項目，也(yě)是(shì)健康體(®✘®•tǐ)檢最應該開(kāi)展體(tǐ)檢的(de)項目之一(yī)。常天使便隐血試劑檢測曆經±ε≈÷三年(nián)多(duō)、100多(duō)次的(de)産品改進，産品出口歐洲多(duōλ₽)國(guó)，專利授權美(měi)國(guó)公司，已成為(wè≤≥♣'i)全球便隐血檢測客戶體(tǐ)驗最佳的(de)産品。

　　參考資料：

　　①醫(yī)脈通(tōng)：《2020年(nián)中國(guó)結直腸 α ¶癌篩查與早診早治指南(nán)發布！| 指南(nán)共識》

　　https://news.medlive∏< ÷.cn/heart/info-progress/show-175860_129.html