心血管「殺手」——同型半胱氨酸，你(nǐ)真的(de)了​€(le)解嗎(ma)？

　　心血管「殺手」——同型半胱氨酸，你(nǐ)<™ 真的(de)了(le)解嗎(ma)？

　　據《2020年(nián)中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》推算(suàn'✔₩♣)，中國(guó)患心血管病人(rén)數(shù≤‍)達到(dào)3.3億，其中腦(nǎo)卒中0.13億，高(gāo)血壓2.45億，并且←®'中國(guó)心血管病患病率正處于持續上(shàng)升趨勢™"© ，嚴重威脅著(zhe)人(rén)民(mín)群衆的(de)生(shēng)命健康。

　　除了(le)傳統的(de)血壓、血糖、血脂之外(wài)，同型半胱氨©₩酸（homocysteine，Hcy）的(de)檢測逐步成為(wèi≥$ε€)國(guó)內(nèi)衆多(duō)醫(yī)院的(de)住院必檢項目，同★&時(shí)也(yě)成為(wèi)40歲以上(shàng)人(rén•γ$)群的(de)體(tǐ)檢常規項目。

　　Hcy是(shì)多(duō)種疾₽δ↔病的(de)危險因子(zǐ)，可(kě)以增加心腦( δnǎo)血管疾病的(de)患病風(fēng)險，如(rú)冠狀動脈粥樣硬化(huà)、高(gā§εo)血壓、糖尿病、冠心病、腦(nǎo)卒中等，同時(shí)也(yě)可(kě)以引起腎髒疾病、>ε肝髒疾病、認知(zhī)障礙、老(lǎo)年(nián)性癡呆、先兆子(zǐ)痫、神經管畸形等等。£λ 

　　目前，我國(guó)心血管疾病的(de)死亡率居所有(yǒu)病γ∑ 因緻病率的(de)首位，其中高(gāo)血©♠€ε壓是(shì)導緻心血管病發病和(hé)死亡的(de)首要(yào)因素。

　　H型高(gāo)血壓

　　高(gāo)血壓伴随高(gāo)Hcy血症，即H型高(gāo)血壓。

　　Hcy是(shì)蛋氨酸代謝(xiè)過程中産生(shēng)的(deγ‍≈)一(yī)種含硫氨基酸，當機(jī)體(tǐ)發生(sh✔‍≤ēng)功能(néng)障礙，Hcy無法順利代謝(xiφ÷φ è)時(shí)，就(jiù)會(huì)在體(tǐ)內σπ®✘(nèi)越積越多(duō)，形成高(g< āo)Hcy血症。

　　高(gāo)Hcy血症是(shì)動脈粥樣硬化(huà)的(de)重要(㣧<yào)危險因素，它可(kě)以損傷血管的(de)±​ 內(nèi)皮細胞，促進氧化(huà)應激反應，容易形成動脈粥樣硬化(huà)斑塊，并造成血↓↑ 管的(de)狹窄。

　　而動脈的(de)病變也(yě)會(huì)産生(sh £ēng)血壓的(de)改變，所以它對(duì)高(gā"φπ®o)血壓也(yě)有(yǒu)影(yǐng)響。高(gāo)血壓伴随高(gāo)Hcy血症即¥↑​ H型高(gāo)血壓。如(rú)果将Hcy≥10μmol/L 定義為(wèi)高(★∞¶®gāo)Hcy血症[1]，我國(guó)高(gāo)血壓病人(rén)中伴有(yǒu)高(gā>₽☆o)Hcy者高(gāo)達75%[2]。而在¥¶中國(guó)高(gāo)血壓病人(rén)中，高(gāo)Hcy者πεε比例達80.3%[3]。

　　另有(yǒu)研究表明(míng) ↔≥，高(gāo)Hcy和(hé)高(gāo)血壓同時(shí$↕©→)存在時(shí)，心腦(nǎo)血管病的(de)發生(shēng)風(fēng)險高(gāo)≥δγ于兩個(gè)單因素獨立存在[4]。在我國(guó)年(nián)齡≥40歲 $的(de)居民(mín)中，有(yǒu)近(jìn)1.8億人(rén)有σσ(yǒu)高(gāo)Hcy血症，居民(mín)若患有(yǒu)高(gāo)血壓的(de)同時(s×♠₩©hí)伴有(yǒu)高(gāo)Hcy血症，其發生(shēng)腦(nǎ≠ ★≠o)卒中的(de)風(fēng)險顯著(zhe)增加75.2%[5]。

　　随著(zhe)年(nián)齡增長(cháng)，血清同型半胱氨酸水(shuǐ)平逐漸λ♦$升高(gāo)，男(nán)性血清同型半胱氨酸水(shuǐ)‌§平高(gāo)于女(nǚ)性，吸煙(yān)、高(gāo)血壓、糖₽γ♠δ尿病患者的(de)血清同型半胱氨酸水(shuǐ)平明(míng)顯升高(g₽α∏āo)。水(shuǐ)果和(hé)蔬菜攝入量越多(duō)，體ε✔♦☆(tǐ)力活動水(shuǐ)平越高(gāo)，血清同型半胱氨酸水(shuǐ)ε×₹平越低(dī)[6]。

　　H型高(gāo)血壓早期發現(xiàn)，早期治療σ₽

　　H型高(gāo)血壓對(duì)心腦(nǎo)血管危害重大​♥(dà)，需要(yào)早發現(xiàn)、早防治。建議(yì)臨床醫φ‌↑(yī)生(shēng)可(kě)對(duì)高(gāo)血壓患者常規§λ‍檢測Hcy，一(yī)旦發現(xiàn) ✘‌ Hcy≥10umol/L的(de)高(gāo)血壓患者，即可(kě)進入H型高(gāo&₩γε)血壓的(de)防治範疇，并定期監測血壓和(hé)Hcy值。

　　H型高(gāo)血壓患者需要(yào)同步處理(lǐ)高(gāo)血壓和( §hé)血Hcy增高(gāo)問(wèn)題。除了(le)尋找高(gāo)血壓的(d€¶e)緻病因素和(hé)降低(dī)血壓之外(wàβ'i)，還(hái)要(yào)進行(xíng)飲食調整，例如(rú)多(duō)吃(chī)÷ ÷ 新鮮的(de)瓜果蔬菜、動物(wù)內(nèi)髒、蛋黃(huán≠±∞₽g)和(hé)低(dī)脂乳制(zhì)品等，減少(shǎo)→∞≈$肥膩動物(wù)肉的(de)攝入。必要(yào)時(shí)還(hái)應在醫(yī)生(β♥shēng)的(de)指導下(xià)，服用(y±₹òng)葉酸、維生(shēng)素B6、維生(shēng)素B12等來(lái)降低(dī)血H÷®cy，同時(shí)戒煙(yān)限酒、早睡(shuì)早起、适當鍛煉增強體(tǐ)質。

　　參考資料：

　　[1]韋玉魯.高(gāo)同型半胱氨酸血症與腦(nǎo)血管疾±₹₽↔病相(xiàng)關研究進展[J].醫(yī) 學理(lǐ)論與實踐,2‍<019,32(7):968-969.

　　[2]李建平,霍勇,劉平,等.馬來(lái)酸依εε♥那(nà)普利葉酸片降壓、降同型半胱 氨酸的(de)療效和(hé)安全↓σ‌≠性[J].北(běi)京大(dà)學學報(bào)(醫(yī↔ π©)學版),2007,39(6):614- 618.

　　[3]HUO Y,LI J P,QIN X H,et al£∞ .Efficacy of folic acid therapy in primary pr∑‌ ™evention of stroke among adults with hypertenα♣α☆sion in China:the CSPPT randomized clinical tri↓←♦≥al[J]. JAMA, 2015, 313(13): 1325- 1335.

　　[4]宗永華,徐希平,霍勇,等.影(yǐng)響安慶農(nó₹♦ng)村(cūn)地(dì)區(qū) H 型高(gāo)血壓發生α•Ω(shēng)的(de)遺 傳和(hé)環境因素[J].中華高(gφβ↕αāo)血壓雜(zá)志(zhì),2011,19(5):445-449.

　　[5]《我國(guó)1.8億人(rén)同型半胱氨酸升高(gāo)！王隴德院士等↔​繪制(zhì)地(dì)圖》 .中國(guó)循環雜(zá)志(zhì).20>∏≥↔21-12-13

　　[6]Status of hyperhomocysteinemia in Chi§≈$na: results from the China Stroke High-risk Pop★≠≤ulation Screening Program, 2018[J]. 醫(yī)學前沿, 20ε≥21, 15(6):903-912.

　　[7]檢驗醫(yī)學網《冷(lěng)血殺手同型半胱氨酸，它的(de)危害遠(yuǎn)遠φ®(yuǎn)超出你(nǐ)的(de)想象》2022-03-25

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