抑郁、焦慮、适應障礙...家(jiā)中的(de)老(lǎo)人(γ§rén)真在安享清福嗎(ma)？

老(lǎo)年(nián)人(rén)身(shēn)體(←₽tǐ)功能(néng)衰退，大(dà)腦(nǎo)及★​感官功能(néng)減退水(shuǐ)平各不(bù)相(x&​★iàng)同，對(duì)刺激較敏感，對(du↓φ←Ωì)新事(shì)物(wù)接受程度下(xià)降；他(tā)們喜歡‍‍安靜(jìng)、清閑的(de)環境，也(yě)更加依賴外(wài)界，社會(huì)心理(l✘₹ 'ǐ)因素更容易且深刻地(dì)影(yǐng)響老(lǎo)人(rén)；他(t±≠♥δā)們情緒不(bù)穩定，容易受外(wài)界影(yǐng)響，且需要(yào)更多(±π♠duō)時(shí)間(jiān)才能(néng)平息；他(tā)們的(de♥≈)人(rén)格彈性減弱，常給人(rén)以自(zì)私、固執、敏感多(duō)疑↓≥$，甚至孤僻冷(lěng)漠等印象，容易造成人(rén)際關系緊張；他(tā)們行(xíng±✘↔)動能(néng)力減退，但(dàn)動機(jī)水(shuǐ)平可(kě>↕)較高(gāo)，希望獨立，喜歡表達意見(jiàn)，也(yě)害怕犯錯↕↔(cuò)，遇事(shì)常歸咎于别人(rén)。∏∑λ☆這(zhè)些(xiē)都(dōu)是(shì)人(rén)歲 ₩π☆數(shù)大(dà)了(le)以後可(kě)能(néng)會(huì)經曆和(hé)遭遇$λ  的(de)問(wèn)題，所以給予他(tā)們更多(d★ &₹uō)的(de)關愛(ài)非常重要(yào)。

抑郁障礙

在各種老(lǎo)年(nián)期心理(lǐ)障礙的(de)δδ✔≠發生(shēng)率中占首位。主要(yào)表現(xi'‌☆™àn)為(wèi)郁郁寡歡、情緒低(dī)落，或是(shì)冷(lěng)漠無情，興趣下(x¶¥↓ ià)降，凡事(shì)無動于衷，甚至不(bù)語不(bù)動，處于木(mùσδβ )僵狀态，多(duō)數(shù)患者伴有(yǒu)諸多(duō)軀'φδ體(tǐ)不(bù)适或失眠等症狀，約70%患者僅以軀體(tǐ)不(bù)适或睡(shuì)眠障礙 <♣≥而求醫(yī)。老(lǎo)年(nián)抑郁障礙常引起記憶減退、睡(shuì±≤)眠障礙，甚至精神病性障礙，嚴重者可(kě)自(zì)殺。✘ε&常見(jiàn)有(yǒu)卒中後抑郁障礙、帕金(jīn)森(sēn)病抑郁障礙、軀體(t$≥ǐ)疾病伴發抑郁障礙等。

焦慮障礙

主要(yào)特點是(shì)經常或持續存在的(de)無明(míng)ε∏&↑确對(duì)象的(de)緊張、害怕或過‌≤₩分(fēn)擔心，伴交感神經功能(néng)活動過度的(de)表©↑現(xiàn)，如(rú)口幹、出汗、心悸、氣急、尿頻(pín)、尿急與運動性不(☆ bù)安等。

1. 驚恐障礙

即急性焦慮障礙，主要(yào)表現(xiàn)是(‌‌☆♥shì)患者突然感到(dào)一(yī)種突如(rú)其來(lái)、莫名的(de₹>∞)驚恐體(tǐ)驗，且常常伴有(yǒu)瀕死感，₽✘或失控感，以及嚴重的(de)自(zì)主神經功能(néng)紊亂症♣✘→狀。通(tōng)常起病急驟，一(yī)般曆時(shí)5～20分(fēn)鐘(z&☆hōng)，能(néng)自(zì)行(xíng)緩解↕₹§♦。多(duō)數(shù)呈反複發作(zuò)病程，發作(zuò¶×¥)間(jiān)期可(kě)恢複如(rú)常‍'↔。

2. 廣泛性焦慮

為(wèi)慢(màn)性焦慮表現(xiàn)，患者莫名緊張、恐慌，整體(tǐ)提心吊膽，常Ω​&伴有(yǒu)入睡(shuì)困難、心悸、出汗、四肢發冷(lěng)等自(zì)‍↓♣‌主神經症狀。常繼發導緻睡(shuì)眠障礙、抑郁、強迫、恐懼等症狀出現(xiàn)。

恐懼障礙

老(lǎo)年(nián)人(rén)對(£" ‍duì)外(wài)在事(shì)物(wù)或環境表現(x₩↑iàn)出不(bù)同程度的(de)恐懼心理(lǐ)γ'，但(dàn)是(shì)這(zhè)種恐懼一(yī)般不(bù)過分(fēn)，也(y¶✔ ‌ě)不(bù)會(huì)導緻嚴重痛苦。而恐懼障礙是(shì)對(duì)≤'某些(xiē)特殊的(de)客觀物(wù)體(tǐ)、活動或情境 (雷電(diàn)、鮮血、屍體(<↓Ω€tǐ)、醫(yī)院、廣場(chǎng)、擁擠場(chǎng)所、 <交通(tōng)工(gōng)具如(rú)船(chuán® Ω)艙或車(chē)廂等)産生(shēng)過分(fēn)強烈的✔≤φ↓(de)恐懼和(hé)緊張等急性焦慮反應，常伴有(yǒ∏★u)心悸、氣促、面紅(hóng)、出汗等自(zì)主神經功''→能(néng)紊亂症狀。患者明(míng)知(zhī)這(zhè)種恐懼既過分(fēn)•‌"≥強烈又(yòu)不(bù)合情理(lǐ)，但(dàn)每₹" ¶遇到(dào)相(xiàng)同場(chǎng)景仍難以控制(zhì)恐懼情緒的(dπ÷Ω♠e)出現(xiàn)，為(wèi)此極力‌ββ↕回避或畏懼而痛苦忍受，影(yǐng)響正常活動。

應激相(xiàng)關障礙

老(lǎo)年(nián)人(rén)是(shì)應激的(deδ≥φ)易感人(rén)群，即使日(rì)常一(yī)般生(shē→ ±•ng)活事(shì)件(jiàn)，諸如(rú)健康狀況，家(jiā)庭家(jiā)務，€®工(gōng)作(zuò)、生(shēng)活環境等都(d×↓≠ōu)是(shì)常見(jiàn)的(de)應激源。如(rú)果多(ε±÷duō)種情況并存或長(cháng)期存在，突然遭遇災難性事(shì)件 $(jiàn)等，極易造成急性或創傷後應激障礙 ≈✔、适應障礙等。

1. 創傷後應激障礙

患者反複重新體(tǐ)驗創傷性事(shì)件(jiàn)，如(rú)反複回憶痛苦的(deφ σ )經曆、做(zuò)噩夢等。一(yī)些(xiē₹‍>)與創傷性事(shì)件(jiàn)相(xiàng)似的(de)情景，也(yě)會(hβ♥ ​uì)導緻強烈的(de)心理(lǐ)痛苦 φ↓$和(hé)生(shēng)理(lǐ)反應。為‌γ(wèi)了(le)避免痛苦，患者表現(xiàn)持續的(‌↕de)回避，不(bù)願提及相(xiàng)關事(shì)件(jiàn)。

存在持續的(de)焦慮和(hé)警覺性增高(gāo)，如(rú)難以入睡(shuì)或‍₩不(bù)能(néng)安眠，緊張不(bù)安，煩躁易怒，容易受驚吓，無法專心σ‌做(zuò)事(shì)等;也(yě)可(kě)表現(xià₩¶n)為(wèi)木(mù)讷、興趣下(xià)降，與外(wài)₹≈€✘界隔離(lí)；甚至萬念俱灰，出現(xiàn)自(zì)殺。

2. 适應障礙

主要(yào)表現(xiàn)以情緒和(hé)行(xíng)為(wèi)異常為(wèi)主，常‍ 見(jiàn)焦慮不(bù)安、煩惱、抑郁心境、膽小(xiǎo)害怕、注意力♠≥×σ難以集中、惶惑而不(bù)知(zhī)所措和(hé)易激惹等，并影←©(yǐng)響到(dào)日(rì)常活動，可(kě)伴有(yǒu)心慌和(hé)震顫等軀體(t×∏∑ǐ)症狀。

認知(zhī)功能(néng)障礙

1. 記憶力減退

老(lǎo)年(nián)人(rén)記憶力緩慢(màn)減退是(shì)自(zì)然規律​§↓≈，個(gè)體(tǐ)差異很(hěn)大(dà)，不(bù)僅與衰老(lǎo)有(yǒu)關，♦•與心理(lǐ)因素也(yě)密切相(xiàng)關。其他(tā)認&β知(zhī)功能(néng)相(xiàng)對(duì)較好(hǎo)，輕者近(jìn)記憶減ε✘弱，表現(xiàn)為(wèi)丢三落四，剛做(zuò)Ω≥過的(de)事(shì)便忘記;嚴重者長(cháng)久的(de)記憶也(y∞€ě)減退，如(rú)過去(qù)的(de)生(shēng)活經曆也(yě)無法回憶。

2、癡呆

癡呆是(shì)由大(dà)腦(nǎo)€π​‌病變引起的(de)一(yī)種綜合征，表現(xiàn)☆÷™為(wèi)記憶、理(lǐ)解、判斷、計(jì)算(suàn)、 φ 推理(lǐ)和(hé)抽象思維能(néng)力等多(duō)種認知(zhī)© ∏功能(néng)障礙，可(kě)伴有(yǒu)幻覺、妄想、人(↔δ★εrén)格改變和(hé)行(xíng)為(wèi)紊亂等，♣∏意識水(shuǐ)平一(yī)般無異常。

精神病性障礙

1. 幻覺、妄想

老(lǎo)年(nián)人(rén)對(duìΩ↑)周圍人(rén)不(bù)易信任，變得(de)多(duō)疑敏感，并且由于判斷力和(hé)理(≠±¶$lǐ)解力減退，常使一(yī)些(xiē)想法變得(de)頑固，甚至發展成為(wèi↕↑α¥)妄想。也(yě)常出現(xiàn)幻覺體(tǐ)驗，大(dà)多(duō)持續 ←短(duǎn)暫，但(dàn)需引起重視(shì)，積極☆↓>£處理(lǐ)。

2. 谵妄

又(yòu)叫急性腦(nǎo)病綜合征，表現(xiàn✔πε∞)為(wèi)意識、注意力、感知(zhī₩♦÷)、思維、情緒、記憶、精神運動行(xíng)為(wèi)和(h¶ ≈★é)睡(shuì)眠覺醒周期障礙的(de)功能(néng)紊亂，常伴發于多(duō)種軀體(t™→ǐ)疾病、腦(nǎo)器(qì)質性病或手術(shù)之後等。

心理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)障礙

心理(lǐ)生(shēng)理(lǐ)障礙又(yòu)稱心理("εlǐ)因素相(xiàng)關生(shēng)理(lǐ)障礙，是(shì ←)指一(yī)組與心理(lǐ)社會(huì)因素有(yǒu)關的(de)以∑¶進食、睡(shuì)眠及性行(xíng)為(wèi♣©§)異常為(wèi)主的(de)精神障礙。

1. 睡(shuì)眠障礙

常常是(shì)其他(tā)心理(lǐ)障礙或軀體(tǐ)障礙的(de)症狀表現(xiàn)之α✔Ω™一(yī)。老(lǎo)年(nián)人(rén)是(shì)高(g䧧āo)發人(rén)群，會(huì)導緻生(shēng)活質量₽α下(xià)降甚至緻命性損害。65歲以上(shàng)老(lǎo)αλ≤​人(rén)，睡(shuì)眠障礙患病率55.73%✘ •，其中失眠者28.98%。老(lǎo)年'♣(nián)人(rén)常常夜間(jiān)容易醒來(lái)，睡(shuì)眠節律發生≤≈(shēng)改變，睡(shuì)得(de)早，醒得(de)也(yě)早。

2. 進食障礙

主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)進食行(xíng)為(wèi)異常，主 ↑要(yào)包括神經性厭(yàn)食、神經××₽λ性貪食及神經性嘔吐。老(lǎo)年(nián)進食障礙常≈♥ ₹無法識别或掩藏在其他(tā)疾病、抑郁或者衰老(lǎo)現(✔γxiàn)象的(de)背後。進食障礙尤其神經性厭(yàn↔↔™×)食的(de)死亡率在老(lǎo)年(nián)人(rén)€'✔λ中很(hěn)高(gāo)，應激生(shēng)活事(shì)件(jiβ≥àn)和(hé)抑郁似乎是(shì)晚年(nián)發生(shēng)≠£進食障礙的(de)最常見(jiàn)促發因素。

3. 性功能(néng)障礙

老(lǎo)年(nián)人(rén)的(de)性欲要(yào)★​≤求和(hé)性行(xíng)為(wèi)的(±β₽→de)表達都(dōu)是(shì)一(yī)種生(★≥shēng)理(lǐ)和(hé)心理(lǐ)需要(yào)，不(bù)僅∏≥↓沒有(yǒu)害處，相(xiàng)反适當的(☆≠ de)性生(shēng)活有(yǒu)助于發揮老(lǎo)年(↕✘nián)人(rén)各個(gè)器(qì)官和(≈♣¥hé)系統的(de)潛在功能(néng)，對(duì)健康狀δ✔況産生(shēng)良好(hǎo)影(yǐng)響。但(dàn)因為(wèi)傳統觀念的(de>★)束縛，老(lǎo)年(nián)人(rén)性生(shēn•€φg)活往往被家(jiā)庭和(hé)社會(huì)所忽視(shì)，需要(yào)幫助老♣↑★φ(lǎo)年(nián)人(rén)消除焦慮，®≠±<在晚年(nián)有(yǒu)美(měi)滿的("∞≥λde)性生(shēng)活;也(yě)讓家(j☆∑iā)庭和(hé)社會(huì)對(duì)老(lǎo)↓↓​←年(nián)人(rén)增加理(lǐ)解，給予必要×$★∞(yào)的(de)關心和(hé)幫助。

軀體(tǐ)形式障礙

軀體(tǐ)症狀缺少(shǎo)相(xiàng)應的(de)病理(lǐ)解釋，或者程度明(mβ↓φíng)顯不(bù)相(xiàng)符。患者強調的(de)是(shì)ε€軀體(tǐ)不(bù)适症狀，表達的(de)卻是(shì)心理(lǐ)、社會(huì)方面±♦¥σ的(de)內(nèi)心沖突。

1. 疼痛障礙

患者把疼痛看(kàn)成是(shì)一(yī​β•♦)種疾病。各種部位的(de)持久疼痛，但(dàn)檢查≤→®不(bù)能(néng)發現(xiàn)相®←(xiàng)應的(de)器(qì)質性病變。慢(màn)性持續↑♥'性疼痛對(duì)老(lǎo)年(nián)人(rén)影(yǐng₩€≤)響很(hěn)大(dà)，發生(shēng)率占老(lǎo)年(✔σ→✔nián)人(rén)50%～75%。導緻老(lǎ​π↑•o)年(nián)人(rén)焦慮、緊張，甚至變得(de)抑郁，誘發自(zì)殺行(xíng)為(∑÷"$wèi)。

2. 疑病障礙

老(lǎo)年(nián)期常見(jiàn)心理(lǐ)障礙之一(yī)。疑病障礙β•沒有(yǒu)身(shēn)體(tǐ)的βφ←(de)疾病，但(dàn)他(tā)們卻确信得(de)了(le)嚴重疾病≈☆ γ，為(wèi)此憂心忡忡、惶惶不(bù)安，反複求δ✘δ醫(yī)，絕望而痛苦。國(guó)內(nèi)有(yǒu)人(rén)認為(wèi)60歲以φ$上(shàng)者約半數(shù)可(kě)出現(xiàn)疑病症狀，一(yī)些(xiē)通(₩✘tōng)常不(bù)被察覺或正常的(de)感受都(dōu)可(₽"≈kě)成為(wèi)擔心的(de)症狀。

物(wù)質濫用(yòng)及相(xiàng)關障礙

老(lǎo)年(nián)人(rén)不(bù)正↕π當使用(yòng)物(wù)質或藥品情況¥ 較為(wèi)普遍，會(huì)造成機(jī)體(tǐ)産生(shēng)不(bù§​)同程度的(de)耐受性和(hé)依賴性，尤其存在多(duō)種物(wù)質混合使用(₩'$±yòng)情況，相(xiàng)互發生(shēn≠₹g)協同作(zuò)用(yòng)，極大(dà)增加嚴重甚至緻命π 意外(wài)的(de)風(fēng)險。

1. 酒精依賴

酒精有(yǒu)害使用(yòng)對(duì)老(lǎo)年(nián)人(rén)的(de)軀↔♦體(tǐ)、精神損害是(shì)不(bù)言而喻的(de)。老(lǎo)年(niá≤©αn)人(rén)酒精使用(yòng)常常量少(shǎo)但(dàn)頻(pín)繁，并掩飾自(z←∏>™ì)己的(de)飲酒問(wèn)題。判定老(lǎo)年♣↑✘&(nián)人(rén)酒精依賴時(shí)，聽(tīng)取知(zh↑¥ī)情人(rén)的(de)病史供述尤為(φ↔wèi)重要(yào)。

注意了(le)解酒精使用(yòng)的(de)量和(hé)頻(pín)率，更要(yào)重視(s€☆ ∞hì)識别酒依賴造成的(de)後果表現(xiàn)，如(rú)常∞¥跌倒、性格改變、精神病性症狀或戒斷症狀等。

2. 鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)濫用(yòng)

老(lǎo)年(nián)人(rén)較常使用(yòng)鎮≥∞←靜(jìng)催眠類藥物(wù)，較小(xiǎo)劑量能(néng¶₩)松弛肌肉，産生(shēng)放(fàng)松舒适感，超大(dà)劑量會(huì)導緻窒息☆₽÷死亡，服藥期間(jiān)應該給予特别的(↓↔de)看(kàn)護。合肥體(tǐ)檢中心

人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社出版《實用(y♥®òng)老(lǎo)年(nián)康複指南(nán)》&φ∏φ↔nbsp; 

實用(yòng)老(lǎo)年(nián)康複指南(nβ§δán)編委會(huì)