甲狀腺結節“好(hǎo)”的(de)多(duō)還(há€✘σ₽i)是(shì)“壞”的(de)多(duō)？它會(huì)不(bù)治而愈、自(z♠£₽ì)行(xíng)消

　　甲狀腺結節“好(hǎo)”的(de)多(duō)還(×♥¶₹hái)是(shì)“壞”的(de)多(duō)？它會(huì)不(bù)∞♥&治而愈、自(zì)行(xíng)消失嗎(ma)？

　　随著(zhe)健康體(tǐ)檢的(de)普及≈₹，越來(lái)越多(duō)的(de)甲狀腺問(wèn)題被提早查了(leα©δ©)出來(lái)。

　　見(jiàn)到(dào)體(tǐ)檢§♦★‍報(bào)告上(shàng)的(de)甲狀腺結節，有(yǒu)的(de)人(rén)會δ∞♠(huì)覺得(de)身(shēn)體(tǐ)有(yǒu)大(dà)“麻煩&r¶★dquo;了(le)，焦慮不(bù)安，該怎麽辦......

　　也(yě)有(yǒu)的(de)人(rén)很(hěn)淡定，反正到(dào)現(x©→$αiàn)在身(shēn)體(tǐ)都(dōu)沒出現(xiàn)過什(shén)麽不(bε☆£βù)适，那(nà)就(jiù)表示身(sh$±→ēn)體(tǐ)一(yī)切正常，至于這(zhè)個(gè)體(tǐ)檢結©&₩果就(jiù)當沒看(kàn)見(jiàn)γ≥過吧(ba)......

　　其實，過于悲觀或過于淡定、置之不(bù)理(lǐ)，都(dōu)不(bù)是(shì)應對( ≈duì)處理(lǐ)甲狀腺問(wèn)題的(de)好≈φ ↔(hǎo)方法。如(rú)果體(tǐ)檢中查出類似問(wèn)題，₩'我們應該做(zuò)的(de)是(shì)：給自(zì)己好(h♦☆ǎo)的(de)、積極的(de)心理(lǐ)© ≤暗(àn)示，然後盡可(kě)能(néng)多(duōπσ₩)地(dì)去(qù)了(le)解這(zhè)方面的(de)知(zh&✘ε×ī)識，并聽(tīng)取醫(yī)生(shēng)建議(yì)。

　　醫(yī)生(shēng)：檢查結果中，多(duō)數(shù)₽§<甲狀腺結節都(dōu)是(shì)良性的(de)，不(bù)用(yòn®δ¶≠g)過于擔心

　　提到(dào)甲狀腺結節，很(hě•'¶n)多(duō)人(rén)一(yī)聽(tīng)到(dào)它就(jiù)§β非常緊張，認為(wèi)是(shì)甲狀腺癌的(de)前兆。

　　其實，甲狀腺結節是(shì)體(tǐ)檢報(bào)告上(shàng)的(de)&ldqu₽✔o;常客”，在檢查結果中，多(du₽↔∑ō)數(shù)甲狀腺結節都(dōu)是(shì)良性的( ♠↑∏de)，不(bù)用(yòng)過于擔心。

　　四川大(dà)學華西(xī)醫(yī‍§δ©)院甲狀腺乳腺外(wài)科(kē)主任李志(zhì)輝也(yě)提到(dào)，就(jiù)σπ‌β算(suàn)是(shì)甲狀腺癌，有(yǒu)的(de)也(yě)是(shì)很(hěn↑$)“溫柔”的(de)，→€γ¶生(shēng)長(cháng)很(hěn)緩慢(màn)，可(↕©∏kě)以幾年(nián)、十年(nián)潛伏在ε↑人(rén)體(tǐ)內(nèi)，也(yě)相(xiàng)對(duì₩→​)穩定、“聽(tīng)話(huà)”。

　　但(dàn)如(rú)果體(tǐ)檢報(bào)告中出現(xiàn)T✔§∏"I-RADS 4A及以上(shàng)的(de)結節，就↕φ(jiù)需特别注意了(le)

　　甲狀腺結節是(shì)甲狀腺細胞異常增生(shēng)後在甲狀腺組織中出現(xi® &àn)的(de)團塊，可(kě)以是(shì)一(yī)個(×φ×↓gè)，也(yě)可(kě)以是(shì)多(duō)個(gè)。結節λ>•ε的(de)質地(dì)可(kě)能(néng)是(s→₹÷hì)實性的(de)（結節內(nèi)部為(wèi)固體(tǐ)組織）䕶®，也(yě)可(kě)能(néng)是(shì&​ )囊性的(de)（結節內(nèi)部充盈著(zhe)液體(tǐ)），↔×≤還(hái)可(kě)能(néng)是(shì)囊實性βπ&的(de)（實性結節和(hé)囊性結節的(de)£₹混合體(tǐ)，結節內(nèi)部有(yǒu)液體(tǐ)也(yě)有(yǒu)固體(®$tǐ)組織）。

　　B超檢查下(xià)，醫(yī)生(shēng)可(kě$¶∑₩)以觀察到(dào)結節的(de)相(xiàng)對(✔λduì)邊界、大(dà)小(xiǎo)、內(nèi)部質地±₩​(dì)、周邊是(shì)否有(yǒu)血流信号等。

　　雖然現(xiàn)在甲狀腺結節比較常見(jiàn)，大(β ♥dà)多(duō)數(shù)甲狀腺結節也(∑×₹÷yě)都(dōu)是(shì)良性的(de)，但(dàn)這(₹©&"zhè)也(yě)不(bù)代表，我們遇到(dào)它，就(jiù)可(≈¶​©kě)以全面置之不(bù)理(lǐ)了(l•≈e)，因為(wèi)它也(yě)有(yǒu)惡性的(de)概率（5%左右）。

　　如(rú)果體(tǐ)檢報(bào)告中遇到(dào)了(le)α☆©TI-RADS 4A及以上(shàng)的(↑₹"de)結節，還(hái)是(shì)要(yào)特别注意一(yī)下φδ(xià)的(de)（甲狀腺彩超TI-RADS分(fēn)級指的(de)是(shì☆Ω)甲狀腺結節惡性的(de)風(fēng)險，級别越高(g↕‌₩āo)，惡性結節可(kě)能(néng)性越大(dà)）：

　　TI-RADS分(fēn)級

　　0級：超聲無異常所見(jiàn)，常需要(yào)追加其它檢查。

　　1、2級：良性結節，惡性風(fēng)險‍↕基本為(wèi)0，定期複查即可(kě)，複查時(shí)間(jiān)1年(nián)1次甲狀腺∑♣'★超聲，不(bù)适随診。

　　3級：良性的(de)可(kě)能(néng)性大(dà)，惡性風(α♥fēng)險＜2%，如(rú)果未出現(xiàn)明(míng)顯&'∞的(de)壓迫症狀或者短(duǎn)期內(nèi)突然增大(dà)，可(kě)∞★®以定期随訪觀察，每6個(gè)月(yuè)複查1次甲狀腺超聲，&  §不(bù)适随診。

　　4A：低(dī)度可(kě)疑惡性，惡性風(fēng)險為♥‍(wèi)2~10%，建議(yì)每3~6個(gè)月(yu'↕γ✔è)複查一(yī)次。如(rú)果感到(dào)焦慮不(bù)安，也(yě)可(≤£∑∑kě)以選擇超聲引導下(xià)穿刺活檢或手術(shù)治療。

　　4B：中度可(kě)疑惡性，惡性風(fēng)險為₩π♥®(wèi)10%~50%，建議(yì)及時(shí)進行(xíng)超聲引導下(x₹∑∏ià)穿刺活檢或手術(shù)等治療。

　　4C：高(gāo)度可(kě)疑惡性，惡性風(fēng)險為(wèi✔δφ¶)50%~90%，建議(yì)超聲引導下(xià)穿刺活檢或手術(shù)切除。

　　5級：高(gāo)度懷疑惡性，惡性風(fēng)險＞90%，建議(yì)超聲引®☆☆₩導下(xià)穿刺活檢或手術(shù)切除。

　　6級：已經過細胞學或活檢病理(lǐ)證實的(de)惡性結節，惡性風(fēng)險為γ₩δφ(wèi)100%，建議(yì)手術(shù)切除。

　　也(yě)有(yǒu)的(de)朋(péng)友(yǒu)會(h≤δuì)問(wèn)，甲狀腺結節一(yī) ​β定得(de)切除嗎(ma)，其實不(bù)是(shì)，因為(wèi)是(shì)否手術(shù)≠λ不(bù)單單取決于結節大(dà)小(xiǎo)、π"質地(dì)軟硬這(zhè)些(xiē)我們肉眼能(néng)見(jiàn)的∏φ(de)症狀。醫(yī)生(shēng)還(hái)要(yào)考量以下(xià)因素（δ÷手術(shù)指征）：

　　1、甲狀腺結節是(shì)否壓迫到(dào♣φ)了(le)氣管或食管，對(duì)呼吸或吞咽造成了(le)影(yǐng)響

　　2、甲狀腺結節惡性可(kě)能(néng)程度、是(shì)否持續在生(shēng∞"β£)長(cháng)變大(dà)

　　3、良性結節直徑是(shì)否超過了(le)4cm

　　4、患者本人(rén)是(shì)否覺得(de)甲狀腺結節影(yǐng)響了(÷♥™εle)自(zì)己日(rì)常生(shēng)活、影(yǐng)響↑↑♠到(dào)了(le)外(wài)在美(měi)觀、給自(zì)己帶來(lái)∞​≈↕了(le)心理(lǐ)負擔等

　　同時(shí)內(nèi)分(fēn)泌科(kē)醫(yī)生(shēng)提↑​醒道(dào)，甲狀腺結節惡性的(de)一(yī)些(xiē)征象主要(yào)包括結節的(d✘&e)低(dī)回聲、邊緣模糊或者不(bù)規則、縱橫比大( ™±×dà)于一(yī)、血流不(bù)豐富、有×σ₹φ(yǒu)點狀鈣化(huà)。如(rú)<λ≥↔果結節具有(yǒu)這(zhè)些(xi ‍ē)特點的(de)，考慮惡性結節的(de)可(kě)能(néng)性£φ比較大(dà)，也(yě)要(yào)及時(shí)手術(shù)處理(lǐ•≠φ¶)。

　　最後補充一(yī)個(gè)大(dà)家(α£≈jiā)非常關心的(de)問(wèn)題：甲狀腺結↑✔©節會(huì)不(bù)治而愈、自(zì)行(xíng)消失嗎(mΩ✔a)？

　　答(dá)案是(shì)：有(yǒu)可(kě)β ‍γ能(néng)會(huì)，但(dàn)還(hái)要(yào)看(kàn)結節的(  de)性質、質地(dì)等。

　　甲狀腺結節有(yǒu)良、惡性之分(fēn)，另外(wài)由上(sh$↔♣♥àng)文(wén)我們也(yě)知(zhī)道(d✔≤€±ào)，甲狀腺結節質地(dì)有(yǒu≥≈£)囊性、實性和(hé)囊實性之分(fēn)，其中良性囊性甲狀腺結節有(yǒu)是(sh≈♣σ≠ì)有(yǒu)可(kě)能(néng)自(zì)己消失的(←✔££de)。

　　因為(wèi)囊性結節內(nèi)部是(shì)液體(tǐ)β←成分(fēn)，抗壓能(néng)力較差，容易發生(shēng)破裂。破裂後， ™×結節內(nèi)的(de)液體(tǐ)也(yě)比較容易被吸收幹淨，結節就(jiù)癟掉、消失♦​了(le)。

　　而實性和(hé)囊實性結節因為(wèi)內(nèi)部有εδ ₹(yǒu)一(yī)些(xiē)固體(tǐ)成分(fēn)，不(bù)太容易被“‌​擠破”，并且就(jiù)算(suàn)破了(le)，它們的(de)σ$固體(tǐ)成分(fēn)也(yě)很(hěn)難¥₹≈被完全吸收，之後又(yòu)會(huì)形成新‌$✔✔的(de)結節。所以實性和(hé)囊實性結節一(y>←ī)般不(bù)會(huì)自(zì)己♣∑∑消失。

　　考慮到(dào)甲狀腺結節大(dà)®™♦≥部分(fēn)都(dōu)是(shì)良性結節（良性結÷♠↑≤節特點生(shēng)長(cháng)緩慢(màn)或者停滞不(bù)前、無明(míng)顯'∞β≠變化(huà)），所以日(rì)常生(shēng©₩)活中，堅持定期複查，便于自(zì)己了(le)解結節變化(huà)，讓自(zì)己更放(fàng) σ心；也(yě)便于醫(yī)生(shēng)及時(shí)觀察或控制(zhì✔↕)結節；還(hái)可(kě)以幫助避免出現(xiàn)下(™∞ xià)圖新聞中的(de)情況。

　　甲狀腺結節良性的(de)朋(péng)友(yǒu)請(qǐng)↑×φ“留個(gè)神”，日(rì)常如(rú)果出現(xiàn)下(xià↔​)面幾種狀況時(shí)，請(qǐng)及時(÷↔≠shí)就(jiù)醫(yī)，不(bù)要(yào)拖拉猶豫：Ω↔☆

　　1、出現(xiàn)明(míng)顯的(de)呼吸δβ困難或者吞咽受阻

　　這(zhè)種情況往往是(shì)因為(wèi)結節偏大(dà)，​  壓迫到(dào)了(le)氣管食管的(de)原因，即使結節性質證實是(≥$÷♣shì)良心，醫(yī)生(shēng)一(yī)般也(yě)建議(yì)↓∞♥手術(shù)治療的(de)。

　　2、出現(xiàn)聲音(yīn)嘶啞

　　這(zhè)種情況一(yī)般是(shì)由喉返神經受到(dào)結節壓迫所導緻的(de)©σ  ，且惡性概率較高(gāo)，最好(hǎo≤÷→&)要(yào)及時(shí)複查、處理(lǐ)。

　　3、出現(xiàn)類似甲亢的(de)表現(xiàn)

　　比如(rú)心慌手抖、怕熱(rè)多(duō)汗，大(dà)便次數(shù)增多(d★​↔<uō)，晚上(shàng)睡(shuì)不(bù)好(hǎo)，‌♥¶ 脾氣暴躁等，都(dōu)可(kě)能(néng)是(shì)由于甲狀腺® ™♣高(gāo)功能(néng)腺瘤或結節性甲狀腺腫，需要(yào)及時(shλ♦∑βí)去(qù)醫(yī)院檢查甲狀腺靜(jìng)态核素顯像來 ≈(lái)确定。

　　參考文(wén)獻：

　　[1]《甲狀腺結節超聲惡性危險分(fēn)層中國(guó)指南(nán)》

　　[2]《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南(nán)》 β

　　*本文(wén)僅做(zuò)健康科(kē)普，具體(tǐ)‍‌→♥檢查或診療還(hái)請(qǐng)遵循醫(yī)生®↔&(shēng)指導。