世界慢(màn)阻肺日(rì)：如(rú)何避免“不(bù)會(huì)呼吸的(de)©β‌痛”？

　　世界慢(màn)阻肺日(rì)：如(rú)何δ 避免“不(bù)會(huì)呼吸的(de)痛&"♥©rdquo;？

　　本文(wén)科(kē)普內(nèi)容由美(mě✘ i)年(nián)大(dà)健康浙江杭州公司醫(yī>↓)質部首席醫(yī)療專家(jiā)許秀珍撰寫。

　　2022年(nián)11月(yuè)16日(rì)，是(shì)第21個(gè)“世界慢(màn)阻肺日(rì)”。“世界慢(màn)阻肺日(rì ₹♥<)”是(shì)由全球慢(màn)性阻塞性肺病倡議(yì)(GOLD)與世界各地(d®€ì)的(de)衛生(shēng)保健專業(≥✔←∏yè)人(rén)員(yuán)和(hé)COPD£©₽患者團體(tǐ)合作(zuò)組織的(de)活動∑<•≥日(rì)，其目的(de)是(shì)提高(gāo)對(duì)慢(màn)性阻塞性肺疾病(±×‌€COPD)的(de)認識，以提高(gāo)全世界的(de)慢(màn)性阻塞性肺疾病治療水(shu→≥ǐ)平。今年(nián)的(de)主題是(shì)“肺系生(shēng)命&r≠®dquo;， 主要(yào)強調維護肺的(de)健康對(duì)人(rén)未← ≥£來(lái)美(měi)好(hǎo)生(shēng)活的(d≥Ω e)重要(yào)性，聚焦引起慢(màn)®★✔↑阻肺的(de)危險因素，改善肺功能(néng)和(hé)保護≈'↓↔易患人(rén)群。

　　什(shén)麽是(shì)慢(màn)性阻塞性肺疾病？

　　慢(màn)性阻塞性肺疾病（chronic obstrδ♥>uctive pulmonary disease，COPD✔♦）是(shì)一(yī)種具有(yǒu)氣流阻塞特征的(de)慢(màn)性支氣管炎和•¥(hé)（或）肺氣腫，可(kě)進一(yī)步發展為(wèi)肺心病• ™∏和(hé)呼吸衰竭的(de)常見(jiàn)慢(màn×✘)性疾病，以上(shàng)呼吸道(dào)症狀（咳✘≤≤♥嗽、咳痰、呼吸困難）氣流受限為(wèi)臨$γ床特征。目前，COPD是(shì)繼腫瘤、心血管病、糖尿病之後的(dσ←e)全世界第四大(dà)緻死疾病，當然要(yào)明(míng)确的(de)是≥©•(shì)，COPD是(shì)一(yī)個(gè)可(kě)預防、可(kě)治療的(de)γα‌疾病。

　　慢(màn)性阻塞性肺疾病的(de)發病病理(lǐ)

　　慢(màn)性阻塞性肺疾病，是(shì)由于細支氣管≤'↑≤阻塞，引起呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和(hé)肺泡的(de)膨脹、破裂和(hé)繼發性毛細≥ §血管退化(huà)的(de)疾病。臨床上(shàng)由緩慢(màn)發展的(de)氣急✘♣ε與缺氧會(huì)引起一(yī)系列症狀，嚴重階段可(kě)有(yǒu)二氧化(huà)碳✔$&潴留。同時(shí)它漸漸增加右心負擔引起肺源性心髒病，乃至心力衰竭。肺↑"§泡過度膨脹，容積增加可(kě)達正常兩倍。∞≠>橫膈下(xià)降、肌肉萎縮、肺氣腫（肺氣腫，是(shì)肺髒終末支氣管遠(≥↓ yuǎn)端的(de)部分(fēn)，包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡©♣囊和(hé)肺泡的(de)膨脹及過度充氣，導緻肺組織彈力"±減退和(hé)容積增大(dà)的(de)總稱）的(de)肺髒≤‍★∏因彈性減退，仍保持膨脹狀态，久而久之就(jiù)會(huì)發展至彌漫性肺氣腫。臨床除胸悶氣₽≥急等症狀外(wài)，常因氣道(dào)狹窄，影(yǐng)響氣流的(de)通(tōng)暢，吸入 ✘<≈的(de)氣體(tǐ)分(fēn)布不(bù)均勻，肺活量和(hé®")最大(dà)通(tōng)氣量減低(dī)，空(§" kōng)氣不(bù)斷滞積于肺泡內(nèi)引起肺泡過度膨脹，因此肺泡內(nèi)→£殘氣量和(hé)殘氣占肺總量百分(fēn)比增高(gāo)，使肺功能(néng)改變，導緻缺氧φ≈、二氧化(huà)碳潴留等，病人(rén)常有(€↑yǒu)唇色紫绀、頭痛、嗜睡(shuì)、精神恍惚等症狀，若不(bù)及時(shí)治♣←π•療可(kě)發生(shēng)呼吸衰竭等。

　　慢(màn)性阻塞性肺疾病的(de)高(gāo)危發病因素

　　（1）吸煙(yān)或長(cháng)期接觸二手煙(yān)污染；

　　（2）慢(màn)性支氣管炎（連續2年(nián)、每年(nián)2個(gè)月(yuè) ∏≤以上(shàng)的(de)咳嗽即可(kě)診斷為(wèi)慢(màn)性支氣管炎）、哮喘、多(d&​uō)次長(cháng)期的(de)肺部感染；

　　（3）年(nián)齡在35周歲以上(shàng)，60歲以上(sh<¶‌àng)發病率最高(gāo)；

　　（4）有(yǒu)呼吸系統疾病的(de)家(jiā)族史；

　　（5）生(shēng)活在空(kōng)氣污染嚴重的(de)地(§​"dì)區(qū)；

　　（6）長(cháng)期從(cóng)事(shì)接觸粉塵、有(yǒu)毒↔→§×有(yǒu)害化(huà)學氣體(tǐ)、重金(jīn)屬顆粒<≤£等工(gōng)作(zuò)。

　　特别要(yào)強調的(de)是(shì)，年(nián)輕人(rén)（ε₩"20歲-50歲）中的(de)COPD除存在顯著(zhe)的(de)肺結構和(hé)功能★≠ε(néng)異常、有(yǒu)呼吸系統疾病的(de≤↓£☆)家(jiā)族史外(wài)，絕大(dà)多(duō)數(shù)為(wèi)₩→♠長(cháng)期大(dà)量吸煙(yān)所緻。煙(yān)中尼古丁不(bù)僅沉積于血管，使肺βΩ¥髒內(nèi)毛細血管受損而影(yǐng)響肺血流量，大(dà)量煙(yān)霧吸入肺內(n✘×∞èi)充滿肺泡，有(yǒu)害物(wù)質損害肺泡彈性功能(néng)，每天20支煙(yān)，₽→φ®5-8年(nián)即能(néng)使肺泡彈性£δ§改變，10年(nián)以上(shàng)肺泡α★©≠彈性就(jiù)減弱，肺部可(kě)産生(s↕₹®hēng)局限性肺氣腫，20年(nián)以上(shàng)的(de)煙(yān)↕✘"∞齡，慢(màn)阻肺就(jiù)可(kě)形成。

　　慢(màn)性阻塞性肺疾病的(de)預防

　　（1）戒煙(yān)、避免接觸二手煙(yān)污染；

　　（2）預防呼吸道(dào)感染，秋  冬呼吸道(dào)疾病高(gāo)發季節注意>≥防寒保暖；對(duì)慢(màn)性支氣管疾病進行(xíng)積極治療；

　　（3）35歲以上(shàng)人(rén)群、高(gāo)危人(r>✔én)群建議(yì)每年(nián)查一(yī)次肺功能(néng)；

　　（4）減少(shǎo)職業(yè)性粉塵和(hé)化(huà)學物(wù)質吸入，對(&♠ duì)于從(cóng)事(shì)接觸職業(yè)粉塵的(de±δ¶)人(rén)群如(rú)：煤礦、金(jīn)屬礦、棉紡織業(yè)、化(huà)工(g→♠♠>ōng)行(xíng)業(yè)及某些(xiē)機(jī)械加工(gōng÷π®')等工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)應做(zuò)好(hǎoφ♦×)勞動保護；減少(shǎo)室內(nèi)空(kōng)氣污染；

　　（5）加強鍛煉：如(rú)散步、慢(màn)跑、遊泳、爬樓梯、爬山(s•'hān)、打太極拳、跳(tiào)舞(wǔ)、雙手舉幾斤重的(de)東(dōng)西(xīπ‍>←)，在上(shàng)舉時(shí)呼氣等。

　　慢(màn)性阻塞性肺疾病作(zuò)為(wèi)可(kě)以∏‍"預防和(hé)治療的(de)慢(màn)性疾病，急性加重期需要(≈®yào)及時(shí)合理(lǐ)的(de)治療，同時(shí)穩定期也(♦≠∑"yě)需要(yào)長(cháng)期規範化(huà)的(de)慢(màn)病管★∞®​理(lǐ)。其治療就(jiù)像一(yī)場(chǎng)考驗毅力和(hé)耐力的(de)馬拉松σ↑♥γ，根據 GOLD （慢(màn)阻肺全球倡議™↓♦(yì)組織），慢(màn)阻肺主要(yào)治療目标是(shì)：減輕當前症狀，包括緩解症狀、♥$提高(gāo)運動耐力與改善生(shēng)活狀态；降低(dī)未來(↑"α≠lái)急性加重風(fēng)險，如(rú)預防進展、防治急φ§α≈性加重與降低(dī)死亡率。

　　本期專家(jiā)：

　　許秀珍

　　內(nèi)科(kē)副主任醫(yī)師(shī)，美(≈ ≥měi)年(nián)大(dà)健康浙江杭州公司醫(yī)質部首席醫(yī)↓'↔"療專家(jiā)

　　中華醫(yī)學會(huì)會(huì)員(yuán)

　　曾就(jiù)職于西(xī)安第四軍醫(yī)大(dà)學第一(yī)附屬醫(yī)院，上< ←γ(shàng)海(hǎi)第二軍醫(yī)大(dà​≈)學長(cháng)征醫(yī)院，上(shàng)海(hǎi)←☆♥≈電(diàn)力醫(yī)院

　　中科(kē)院上(shàng)海(hǎi)生(s€™hēng)理(lǐ)研究院客座教授、廣州中山(shān)÷>×醫(yī)科(kē)大(dà)學客座教授

　　主要(yào)從(cóng)事(shì)內(nèi)科(kē)、血液遺傳、腫瘤∑₹學科(kē)工(gōng)作(zuò)40餘年(nián)

　　參考資料：

　　①《實用(yòng)內(nèi)科(kē)學》

　　②央視(shì)《健康之路(lù)》®÷節目

　　文(wén)章(zhāng)僅用(y&®òng)于信息交流，有(yǒu)關疾病、治療或藥品的(de)專業(yè)問(wèn)題，請(qǐn±☆g)咨詢醫(yī)生(shēng)或有(yǒu)專業(yè)資質的(de)醫(y¶π₽εī)療人(rén)員(yuán)。