帶你(nǐ)科(kē)學認識宮頸癌

　　宮頸癌是(shì)婦科(kē)最常見(jiàn)的(de)惡性腫瘤之≈¥≥一(yī)。世界衛生(shēng)組織國(guó)際癌症研↓≤究機(jī)構（IARC）發布了(le)2020年(nián)全球最新癌症負擔數(shù)據。γγ據統計(jì)，2020年(nián)宮頸癌全球範圍內(nèi)♦↑ &新發病例為(wèi)60萬，死亡病例達到(dào)34萬。

　　盡管宮頸癌這(zhè)麽可(kě)怕，但(dàn)它是(shì✔₩ )可(kě)以通(tōng)過早發現(xiàn)、早診斷、≈∞₩早治療的(de)方式來(lái)減少(shǎo) HPV 感染、預防宮頸癌發生(s≥ ​hēng)的(de)。子(zǐ)宮頸癌也(yě)将由此成為(wèi)人(ré©✔¶n)類通(tōng)過注射疫苗、篩查和(hé)早診早治來(lái)預★£防以消除的(de)第一(yī)個(gè)惡性腫瘤。

　　由于持續感染高(gāo)危型 HP∑∞V 是(shì)導緻子(zǐ)宮頸癌及其癌前病變的(de)主要(yào)原因，而 ₹β∞HPV 感染主要(yào)通(tōng)過性行(xíng)為(wèi)傳播，所以宮頸癌和∞©(hé) HPV 疫苗經常被污名化(huà)，很ε→(hěn)多(duō)不(bù)實的(de) ∑信息毫無依據卻能(néng)傳得(de)滿天亂飛(f§​≈ēi)，今天就(jiù)給大(dà)家(jiā)撥開(kāi)這(zhèφ§‌)些(xiē)年(nián)被誤導的(de)宮頸癌和(hé)疫苗迷思。>¶<

　　謠言1：感染 HPV 或得(de)了(le)子(zǐ)宮頸癌是(shì)因為(wèi)私生(φδ€✔shēng)活不(bù)檢點

　　猶記得(de)小(xiǎo)時(shí)候，有(yǒu)'₩些(xiē)青春期女(nǚ)生(shēng)發育較早，生(shēng)理(lǐ)期和(hé)身(₩✔©shēn)體(tǐ)發育這(zhè)兩件(jiàn)本來(lái)值得(de)慶賀的(πσde)人(rén)生(shēng)大(dà)事(shì)，卻因為(wèi)傳統保守而感‌ ®到(dào)羞恥，更過分(fēn)的(d₩≥↔<e)是(shì)班級裡(lǐ)有(yǒu)•σ↕ 些(xiē)不(bù)懷好(hǎo)意的(de)同學在背後議↕ ™"(yì)論紛紛。而今雖然社會(huì)的(de)開←β(kāi)放(fàng)性和(hé)包容性都(dōu)好(hǎo) α了(le)很(hěn)多(duō)，但(dàn)仍舊(jiù)€ 有(yǒu)一(yī)些(xiē)對(duì)宮頸癌不(bù)夠了(le↑↑€)解的(de)人(rén)在散播各種謠言：

　　那(nà)麽子(zǐ)宮頸癌真的(de)是(shì)因為(wèi)私±>€♣生(shēng)活不(bù)檢點嗎(ma)？

　　HPV 英文(wén)全稱human papilloma virusφ× ，中文(wén)全稱為(wèi)人(rén)類乳頭狀←↔瘤病毒。通(tōng)常情況下(xià)，大(dà)約有(y©≈ǒu)80%的(de)人(rén)一(yī)生(shēn™$♣g)之中都(dōu)會(huì)被感染至少(shǎo)一(yī)種型别的(de↓♣​>)HPV ，一(yī)般發生(shēng)在初次性行(xíng)為(wèi)∞α↑​後不(bù)久。

　　但(dàn)感染了(le)HPV病毒并不(↓ ✔'bù)是(shì)說(shuō)一(yī)定會(huì)發展成®®子(zǐ)宮頸癌：HPV的(de)家(jiā)族很(hěn)龐大(dà)，目前已發 ≥∞現(xiàn)約有(yǒu)200種不(bù)∏×同基因型别的(de)HPV，其中有(yǒu)40多(duō)種型别能(n₹≈‌éng)夠感染男(nán)女(nǚ)生(shēng)殖道(dào)，感¶ 染部位包括陰莖皮膚、外(wài)陰、肛門(mén)、陰道(dào)、子(zǐ)宮頸₽♥₽β和(hé)直腸。且HPV可(kě)以根據緻癌性的(de)不(bù)同，分(fēn)為(wèi)高φ>(gāo)危和(hé)低(dī)危，但(dàn)絕大(dà)多(duō)♠α數(shù)HPV感染屬于無症狀的(de)「一(yī)過性感染」，超過8☆₩"≈0%的(de)感染會(huì)被人(rén≤® )體(tǐ)免疫系統在6~24個(gè)月(yuè)內(nèi)被清除。隻有(yǒε​u)少(shǎo)數(shù)高(gāo)危型的(de)HP∑☆§∞V持續感染才會(huì)有(yǒu)一(yī)定幾率引發宮頸癌，δ§≠∏通(tōng)常情況下(xià)持續感染經過10~20&>年(nián)的(de)自(zì)然演化(huà)發展，才可(δφλkě)能(néng)會(huì)發展成為(wèi)宮頸癌。

　　而持續高(gāo)危型 HPV 感染的(↓•de)危險因素主要(yào)包括：

　　● 性行(xíng)為(wèi)開(kāi)ε↕始過早：與初次性交年(nián)齡為(wèi)21歲或以上(shàng)>≠的(de)女(nǚ)性相(xiàng)比，初次性交年(ni§π¶™án)齡為(wèi)17~20歲的(de ∏)女(nǚ)性發生(shēng)宮頸癌的(de)風(fēng)險約為(wèi)前者的(de)1‌≤'π.5倍，初次性交年(nián)齡小(xiǎo)于☆≠♦17歲的(de)女(nǚ)性的(de)風(fēng)險約為(wèi)前者的​♥(de)2倍。

　　● 多(duō)個(gè)性伴侶：與隻有(yǒ♥÷☆u)一(yī)個(gè)性伴侶的(de)女(nǚ)性相(xiàπ↕ng)比，有(yǒu)多(duō)個(gè)λ←性伴侶的(de)女(nǚ)性發生(shēng)宮頸癌風(fēng)險有(yǒu)所 ✔↔γ增加。

　　● 高(gāo)危性伴侶：如(rú)男(nán)性伴侶有(yǒu)多(duō)個( ♣∞™gè)性伴侶，即使女(nǚ)方始終隻有(yǒu)一(y≠β↓ī)位性伴侶，也(yě)仍舊(jiù)有(yǒu)很(hěn)大(dà)風(fēng)險感染δ★↑ HPV 。

　　● 性傳播感染史（如(rú)沙眼衣原體(tǐ)、HIV 病毒、疱疹病毒等←≈σ）。

　　以上(shàng)這(zhè)些(xiē)因素跟「性傳播」的(de)σ β确是(shì)有(yǒu)關的(de)，但(dàn)還(hái)有(yǒu)很(hěn↓≥←∏)大(dà)一(yī)部分(fēn)因素來(lái)自(zì)于：

　　● 子(zǐ)宮頸上(shàng)皮內(n☆λèi)病變或陰道(dào)癌病史者。

　　● 免疫功能(néng)低(dī)下(xià)。

　　● 直接接觸感染（如(rú)手接觸了(le) HPV₽£♥φ 污染的(de)物(wù)品後，常發生(shēng)在如(rú)廁、沐浴時(shí)有(&©yǒu)可(kě)能(néng)将病毒帶δ€入生(shēng)殖器(qì)官，或者是(shì)生(shēng)殖器(qì)官接觸到(d₩ ào)帶有(yǒu) HPV 污染的(de)浴巾、內(nèΩ↕i)衣等也(yě)有(yǒu)可(kě)能(néng)被感染）。

　　由此可(kě)見(jiàn)，感染 ¶¥HPV的(de)途徑有(yǒu)很(hěn)多(duō)，将感染HPΩΩV或得(de)宮頸癌等同于不(bù)檢點的(de)說(shuō•Ω∏ )法，是(shì)非常片面的(de)。

　　謠言2 ：隻有(yǒu)上(shàng)了(le)年(nián)紀的(de)女(nǚ)性才會(∏λ→huì)得(de)宮頸癌，年(nián)紀小(xiǎo)不(bù)會(huì)φ ↕得(de)宮頸癌

　　先來(lái)看(kàn)一(yī)組全球範圍內(nèi)的(de)數≠©ε↑(shù)據：

　　根據2019年(nián)ICO世界 HPV 和(hé)相γ↕(xiàng)關疾病報(bào)告顯示，在全球範圍內(nèi)，宮φ §頸癌是(shì)女(nǚ)性第三大(dà)惡性腫瘤，還(hái)是(shì)15~44歲¶&↔ 女(nǚ)性的(de)第二大(dà)惡性腫瘤。

　　再看(kàn)回國(guó)內(nèi)：

　　根據 2019 年(nián)ICO中國(guó)HPV 和(hé)相(★£xiàng)關疾病的(de)報(bào)告顯示，在中國(gu₹★ó)15~44歲女(nǚ)性中，宮頸癌發病率高(gāo)居惡性腫瘤第三位，并且∞§₹已成為(wèi)中國(guó)該年(nián)齡段女(n≥✔ǚ)性癌症死亡的(de)第二大(dà)原因。

　　除此之外(wài)，還(hái)有(yǒu)‌♠♣一(yī)項中國(guó)多(duō)中心、基于人(rén)群的(de)研究顯示：中國(guó)≈≤"女(nǚ)性HPV感染率按年(nián)齡呈 ±✘§「雙峰」分(fēn)布：第一(yī)個(gè)高(gāo)峰在「1γ←"7~24歲」，第二個(gè)高(gāo)επ>峰在「40~44歲」。某些(xiē)高(gāo)危型HPε≤V持續感染可(kě)導緻癌前病變，如(rú)果不(bù)治療一(yī)般經™≈<過10~20年(nián)的(de)時(shí)間α‌(jiān)可(kě)進展為(wèi)宮頸癌[1]。

　　由此可(kě)見(jiàn)，并不(bù)是(shì)隻有(yǒu)上(shàng)了(le≠€σ♥)年(nián)紀的(de)女(nǚ)性才會(huì)感染H​ PV 甚至發展成子(zǐ)宮頸癌。17到(dào)24歲的(de)年(nián)輕女(nǚπ​®§)性也(yě)應關注自(zì)己的(de)身(shēn)™☆↓體(tǐ)健康，對(duì)于HPV的(de)預防和(hé&÷÷∞)篩查，萬萬不(bù)可(kě)掉以輕心。

　　宮頸癌可(kě)不(bù)會(huì)因為(wèi)你(n®δ εǐ)年(nián)齡小(xiǎo)，就(jiù)輕易放(fàng)過你(nǐ∞>)。

　　謠言3：接種疫苗後，就(jiù)不(bù)需要(yào)宮頸篩查？

　　為(wèi)了(le)減少(shǎo)HPV感染，早發現(xiàn)、早診斷φ≥、早治療宮頸癌病變，以及對(duì)子(zǐ)宮頸浸潤癌及時(shí)治療降低(π✔₩✔dī)宮頸癌的(de)疾病負擔，上(shàng)海(hǎi)市(shì)抗癌協會(huì)，複∑₹‌旦大(dà)學附屬腫瘤醫(yī)院聯合發布的(de)《居民(mín)常見(jià≠Ωn)惡性腫瘤篩查和(hé)預防推薦（2021年(nián)版←α∑）》明(míng)确指出：已婚或有(yǒu)性×<生(shēng)活史3年(nián)及以上(shàng)的(de)女(nǚ)← ∞‌性都(dōu)建議(yì)進行(xíng)篩查 [2÷ €]。

　　（1）21~29歲采用(yòng)宮頸細胞學檢查，連續篩查3年(nián¥≥ε∑)無異常後，每3年(nián)1次。

　　（2）30~65歲采用(yòng)宮頸細胞學檢查，連續篩查3年(nián)無異常後，♣''每3年(nián)1次 ；或者高(gāo)危型HP₽©≠V與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年(nián)無異常後∏×ε，每5年(nián)1次。

　　（3） 篩查結束時(shí)間(jiān)，>65歲且既↕♥往 多(duō)次檢查均示陰性者，則結束篩查 ；若曾診斷σ 為(wèi)高(gāo)度鱗狀上(shàng)皮內(nèi)病變（high grade squ‌↕amous intraepithelial lesion，HSIL） 病史者，再持續¶π篩查20年(nián)，篩查頻(pín)率視(shì)病情決定。

　　（4） 接受過子(zǐ)宮全切術(shù)的(de)女(nǚ)性（無宮頸）， 且過去(q∞↔σù)20年(nián)裡(lǐ)未曾有(yǒu)宮頸上(shàng)皮♣✘內(nèi)瘤變 2（cervical int λγ®raepithelial neopla 2，CIN2）、CIN3、 原位癌或浸潤癌的(de)φ​'女(nǚ)性， 不(bù)需要(yào)檢查。

　　（5）接種過 HPV 疫苗的(de)女(nǚ)性，遵循特定年(nián)齡的(de)建議↓δ¶☆(yì)（與未接種疫苗的(de)女(nǚ)性一(yī)樣）。

　　預防建議(yì)：

　　（1）接種 HPV 疫苗。

　　（2）不(bù)吸煙(yān)或戒煙(yān)。

　　（3）安全與健康性行(xíng)為(wèi)。

　　（4）及時(shí)治療生(shēng)殖道(dào)感染疾病↔φ ∑。

　　（5）增強體(tǐ)質。

　　參考資料：

　　[1]王臨虹, 趙更力. 中國(g>φ♦uó)子(zǐ)宮頸癌綜合防控指南(nán)[J•λ‌]. 中國(guó)婦幼健康研究, 2018, 29(1):3.β♠&☆

　　[2]上(shàng)海(hǎi)市(shì)抗癌協會(huì), 複旦大(dà)學附↓←¶>屬腫瘤醫(yī)院, 蔡三軍,等. 居民(mín)常↔γ見(jiàn)惡性腫瘤篩查和(hé)預防推薦(2021年(nián)版)[J]. 腫瘤, 20​↔21, 41(4):13.

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