防範腦(nǎo)血管疾病，一(yī)級預防要(yào)做(zuò♥÷≠)些(xiē)什(shén)麽？

　　防範腦(nǎo)血管疾病，一(yī)級預防要(yào)做(zuò)些(x∑φiē)什(shén)麽？

　　根據國(guó)家(jiā)衛健委在2021年(nián)9月(yuè)發布的(de)《↑★$'中國(guó)腦(nǎo)卒中防治指導規♣↔☆'範（2021年(nián)版）》，我國(guó)腦(nǎo)卒中發病率逐年(nián)上(shà‌•ng)升，且呈現(xiàn)年(nián)輕化↕&γ(huà)趨勢，目前，腦(nǎo)卒中已經成為(wèi)我國(guó)居民(mín)的(de¶>₽)第一(yī)大(dà)死亡原因，同時(shí)也(y♦£ě)是(shì)單病種緻殘率最高(gāo)的(d&δΩσe)疾病。

　　根據《中國(guó)卒中報(bào)告2019》，2¶λπ↕018年(nián)，每5位死者中至少(shǎo)有(yǒu)1人(rén)≥& 死于腦(nǎo)卒中，帶病生(shēng)存的(d≤εe)腦(nǎo)卒中患者在我國(guó)已多(duō)達1300萬。2018年(nián)，ε<€÷中國(guó)卒中死亡率為(wèi)149.49/10萬，占我國(guó)居民(mín)總死σδλ∏亡率的(de)22.3%。

　　腦(nǎo)卒中一(yī)級預防要(yào)做( ₩zuò)些(xiē)什(shén)麽？《中國(guó)腦(nǎo)卒π↔中防治指導規範（2021年(nián)版）》給出了(le)詳細指導。

　　養成測量血壓習(xí)慣，

　　高(gāo)危人(rén)群應啓動降壓治療

　　2019腦(nǎo)卒中報(bào)告中也(↕≤₩"yě)發現(xiàn)，某些(xiē)地(φ₹ε•dì)區(qū)腦(nǎo)血管發病率下(xià)降是(shì)因為(wèi)對(duì)高(gā≠≤÷λo)血壓良好(hǎo)的(de)控制(zhì)。35歲及以上<©(shàng)人(rén)群，要(yào)有(÷πyǒu)量血壓的(de)習(xí)慣，如(rú)果你(nǐ)的(de)父母有(yǒu)☆β©£高(gāo)血壓，你(nǐ)本身(shēn)肥胖壓力大(dà)，那(nà)麽σ×λ£更應該養成監測血壓的(de)習(xí)慣。

　　與此同時(shí)，對(duì)于10年(nián)心血管疾病風(fēng)險★δ§÷≥10%，合并2型糖尿病或慢(màn)性腎髒病，若血壓≥130/85 mmHg者∑&，建議(yì)應用(yòng)降壓藥物(wù)，使血壓降至130/85 mmHg✔ •以下(xià)。對(duì)于10年(nián)心血管疾病風(fēng)險＜10%且血壓&geε±;140/90 mmHg 者，建議(yì)​£♠應用(yòng)降壓藥物(wù)。

　　定期測量空(kōng)腹血脂，

　　防範動脈粥樣硬化(huà)性心血管病

　　20歲及以上(shàng)成年(nián)人(rén)至少(shǎ<<o)每5年(nián)測量1次空(kōng)腹血脂。40歲及以上(shàng)男(‌∑nán)性和(hé)絕經期後女(nǚ)性應每年(nián)進¥♥行(xíng)血脂檢查，并評估10年(nián)動脈粥樣硬化(huà)性心血管病風(f∏ αēng)險。

　　對(duì)于缺血性心血管病及缺血性腦(nǎo)卒中的(•×de)高(gāo)危人(rén)群，則應每3～6個(gè)月(yuè)測定1次血脂。

　　對(duì)于動脈粥樣硬化(huà)性心血管病（ASCVD）極高(gāo)危¥$★≈者，他(tā)汀治療低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇（L↑Ω"¥DL-C）目标值應＜1.8 mmol/L或降♦♣ 低(dī)≥50%。

　　65歲以上(shàng)老(lǎo)人(rén)應主動進行(xíng)

　　心房(fáng)顫動篩查

　　對(duì)于首次就(jiù)診的(de)年(nián)齡大(dà)于65歲的(dπ↔÷&e)患者推薦主動進行(xíng)心房(f↕γ"áng)顫動篩查。如(rú)果感覺心髒不(bù)舒服， ‌首先可(kě)以自(zì)己摸摸脈搏，發生(shēng)房λ₹'(fáng)顫時(shí)脈搏會(huì)非常紊亂；還(hái)可(kě)以到(dào)醫(yī)β®療機(jī)構測心電(diàn)圖或做(zuò)24小(xiǎo)時(shí)心電≈↕(diàn)監測。此外(wài)，很(hěn)多(duō)穿戴設備也(yě)可(k™↓ě)起到(dào)監測功能(néng)。

　　推薦對(duì)所有(yǒu)心房(fáng)顫動患者進行(xíng)

　　卒中風(fēng)險評估（CHA2DS2-✘↕Ω★VASc）

　　瓣膜性心房(fáng)顫動患者，包括風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、機(jī✘π)械瓣合并心房(fáng)顫動，推薦口服華法林(lín)（INR 2.0～3.0）進行(✔ xíng)抗凝治療。若不(bù)能(néng)正規監測 INR 值，可(kě)÷ ∞考慮使用(yòng)新型抗凝藥物(wù)。

　　心房(fáng)顫動（CHA2DS2-VASc≥2 分(fēn)）合α♣并終末期腎病或透析的(de)患者，推薦使用(yòng€♣₹)華法林(lín)進行(xíng)抗凝治療。

　　伴有(yǒu)左心室附壁血栓的(de)ST段擡高(gāo)≠®$×型心肌梗死患者，可(kě)以考慮應用(yòng)華法林(lín)預防腦(nǎo)≠←$φ卒中。

　　對(duì)于卵圓孔未閉患者，不(bù)建議(yì)♦↑×"使用(yòng)抗血栓與導管封堵治療進行(xíng)腦(nǎo)卒中一(yī)級預÷&ε±防。

　　對(duì)于窦性心律且無其他(tā)抗凝适↑₽§γ應證的(de)心力衰竭患者，不(bù)建議(yì)常規抗凝治療。

　　既往發生(shēng)過栓塞事(shì)件(jià™εεn)的(de)二尖瓣狹窄患者或伴左心房(fáng)血栓的(de)二尖瓣狹窄患者，建議(yì)使✘≥用(yòng)華法林(lín)抗凝治療。

　　40歲以上(shàng)人(rén)群應進行(xíng)腦(nǎo)卒中

　　危險因素篩查

　　建議(yì)對(duì)40歲以上(shàng)人(rén)群進行(xíng)腦(n₩"ǎo)卒中危險因素（高(gāo)血壓、血脂異常、糖尿病✘✘↔♠、房(fáng)顫、吸煙(yān)史、明(míng)顯超重或肥胖、缺乏運動和(hé)腦(nǎo)α↔₹​卒中家(jiā)族史）篩查。

　　對(duì)于年(nián)齡40歲以上(shàn÷∏g)的(de)高(gāo)危人(rén)群（危險因素≥3個(gè)）做(zuò)頸動脈彩★ε 超檢查。

　　對(duì)于頸動脈彩超僅發現(xiàn)內(nèi)膜增厚的(φ™δ'de)人(rén)群，建議(yì)首先改變生(shēβπ↔ng)活方式（如(rú)戒煙(yān)、适量運動和(hé)低( φ dī)鹽、低(dī)脂、低(dī)糖、低(dī)熱(rè)×"©量飲食），并每年(nián)複查頸動脈彩超1次。

　　降低(dī)偏頭痛發作(zuò)頻(pín)率可(kě)減少(shǎo)腦(nǎo)卒中發生 ↓≠♣(shēng)

　　高(gāo)頻(pín)發作(zuò)先兆偏頭痛的(de)女(nǚ)性患‍<♥者應當考慮避免應用(yòng)口服避孕藥，尤其是(shì)那(φπnà)些(xiē)包含雌激素的(de)藥物(wù)。≠©↓

　　降低(dī)偏頭痛發作(zuò)頻(pín)率可(kě)能(✘≈néng)可(kě)以減少(shǎo)腦(nǎo)卒↕ ÷€中發生(shēng)，但(dàn)不(bù)建議♣★★✘(yì)過度使用(yòng)血管收縮藥來(lá‍↓'i)治療偏頭痛。

　　治療呼吸障礙有(yǒu)可(kě)能(néng)降低(dī∏✔λ)腦(nǎo)卒中風(fēng)險

　　對(duì)于成年(nián)人(rén)（尤其是(shì)腹型φ∏肥胖、高(gāo)血壓、心髒病或藥物(wù)抵抗的(de)原發性高(gāo)血壓患者）應詳細詢問(≠→¥§wèn)病史，評估是(shì)否有(yǒu)睡(shu ±ì)眠呼吸障礙，必要(yào)時(shí✔ ₽§)行(xíng)睡(shuì)眠呼吸監測。

　　通(tōng)過持續氣道(dào)正壓通(tōng)氣等方法治療睡(shuì)眠呼吸暫停< 來(lái)降低(dī)腦(nǎo)卒中風(fēng)險可(kě)§☆≤能(néng)是(shì)合理(lǐ)的(de)，盡管其有(yǒu)效性尚不(bù)明(mín♣‌αg)确。

　　腦(nǎo)健康在你(nǐ)自(zì)己手裡(lǐ)，

　　心腦(nǎo)血管防治記住生(shēng)活七法則

　　首都(dōu)醫(yī)科(kē)大(dà)學附屬北(běi)京天壇醫(yī)院₽‌神經病學中心主任、中華醫(yī)學會(huì)神經病學分(fēn)會(h€'₽↓uì)腦(nǎo)血管病學組副組長(cháng)趙性泉教授≈₩×在參加人(rén)民(mín)日(rì)報(bào)健康客戶端《人(rén)民←§π(mín)名醫(yī)》直播中介紹，90%以上(shàng)的$¥↕(de)腦(nǎo)卒中是(shì)可(kě)以預防的(de)，而這(zhè)種健康密碼★​就(jiù)在我們自(zì)己的(de)手裡(lǐ)。

　　關于腦(nǎo)血管病在內(nèi)的(de)防治，趙性泉教授介紹了(le)×‌₩¥一(yī)個(gè)生(shēng)活七法則：

　　1、不(bù)吸煙(yān)：戒煙(yān)對(duì)于腦(nǎo)§↕™血管健康非常重要(yào)。

　　2、要(yào)有(yǒu)良好(hǎo)的(de)BMI(身(shēn)體(tǐ)質量指÷&≤★數(shù))：不(bù)要(yào)體(tǐ)重過高(g©©↕•āo)。

　　3、合理(lǐ)的(de)健康的(de)飲食：提高(gāo)水(shuǐ)果和←α(hé)蔬菜的(de)攝入量，降低(dī)澱粉類主攝入量。

　　4、适當的(de)運動：運動可(kě)以改善身(shēn)≠★≥&體(tǐ)能(néng)。

　　5、血壓達标：不(bù)經過治療的(de)血壓要(yào)達标。

　　6、血糖達标：保證血糖穩定。

　　7、血脂達标：減少(shǎo)高(gāo)脂攝入，保證血脂健康。

　　“生(shēng)活七法則當中的(de)四種是(shì)掌握在你(nǐ)♦®手裡(lǐ)的(de)，是(shì)你(nǐ)自(zì£≤ )己來(lái)決定的(de)。所以健康在自(zì)己的(de)手裡(lǐ)頭。&rdq&♣®↑uo;趙性泉教授表示，盡管遺傳因素也(yě)影(yǐng)響疾病進展，但(dàn™§∏↔)是(shì)真正的(de)家(jiā)₽‍$≥族性高(gāo)脂血症，家(jiā)族性÷π的(de)高(gāo)血壓比例相(xiàng)對(duì)比較少(sh₹♣✔©ǎo)，更多(duō)還(hái)是(shì)後天因素導緻的(de)。

　　另外(wài)，趙性泉教授提示，由于生(shēng)活節奏加快(kuài)，很(hěn)₩∞₹✘多(duō)年(nián)輕人(rén)Ω₹‍熬夜、暴飲暴食，導緻在體(tǐ)檢時(shí)血壓、血脂不(bù)正常的(de)人(rén'Ω)更多(duō)，這(zhè)都(dōu)是(shì)要(yào)注意φ∞的(de)地(dì)方。

　　識别腦(nǎo)卒中：牢記“FAST”口訣

　　快(kuài)速判斷症狀是(shì)腦(nǎo)卒中救治的(de)第一(yī)步，也(y¥ δ&ě)是(shì)赢得(de)搶救時(shí)間(j∑§iān)的(de)關鍵。為(wèi)了(le)便于大(dà)家(jiā)快(kuài)• ₩速識别卒中症狀，有(yǒu)一(yī)個(gè)&→εldquo;FAST口訣”要(yào)牢記。

　　F（Face臉）：指面部表情，口歪眼斜，是(shì)腦(nǎo)中風(fēng)發作(¶γ×zuò)的(de)重要(yào)表現(xiàn)。

　　A（Arm手臂）：如(rú)果患者無法順利舉起單手或雙手，或者單手或雙手無力​§™$、麻木(mù)而動彈不(bù)得(de)，都(dōu)是(shì)腦(♦ε>€nǎo)卒中早期發作(zuò)非常重要(yào)的(de)迹象。

　　S（Speech語言）：患者說(shuō)不(bù)出話(huà)，或者說(shuō)•‍ ≈話(huà)含糊不(bù)清，是(shì)卒中重要(y✘÷ào)标志(zhì)。

　　T（Time時(shí)間(jiān)）λ•：時(shí)間(jiān)就(jiù)是(shì)生(shēng)命，一(yī)旦出現(xiàσ←εn)以上(shàng)突發症狀，應立即撥打120急救電(diàn)話(≈♣huà)，送至附近(jìn)有(yǒu)卒中救治能(néng)力÷'的(de)醫(yī)療機(jī)構。

　　抓住溶栓黃(huáng)金(jīn)時(shí§π♦)間(jiān)，

　　降低(dī)卒中發病死亡率

　　趙性泉教授指出，在卒中急性期及時(shí)采取靜(jìng)脈溶栓、動脈取☆ 栓等治療，可(kě)以極大(dà)地(dì)降低(Ω dī)腦(nǎo)卒中發病後的(de)死亡率和(hé)殘疾率，有(yǒu)效地(dì)提高(g✘≥āo)患者的(de)生(shēng)存質量、改善預後。

　　腦(nǎo)卒中的(de)治療就(jiù)是(shì)一(yī)場(chǎng)♠×∞“大(dà)腦(nǎo)與時(sh€ Ωí)間(jiān)的(de)賽跑”，卒中•→突然發生(shēng)，急救送醫(yī)一(yī)定是(shì)越快(kuài) $ ★越好(hǎo)。

　　1. 如(rú)果發現(xiàn)病人(rén)卒★£中，馬上(shàng)打120，在急救醫(yī)生(shēng)的(de)₽‍<幫助下(xià)救送患者。

　　2. 保證病人(rén)的(de)氣道(δ↔↔↕dào)通(tōng)暢，可(kě)以讓病人(rén)就(jiù)地(dì)平躺✔​，将頭側向一(yī)邊，或者側卧。解開(kāi)衣扣€β 、寬松衣領，并且清除擦拭嘔吐物(wù)，¶₩β防止誤吸。

　　3. 記住病人(rén)發病時(shí)間(jiān)。在不(bù)明(β≈ míng)确診斷的(de)前提下(xià)♣γ，不(bù)可(kě)給病人(rén)喂藥、喂水( ×shuǐ)等。

　　4. 如(rú)果沒有(yǒu)急救車(♠<§chē)，在病人(rén)情況允許的(de)前提下(xià)，要(yà£↑o)就(jiù)近(jìn)選擇具有(yǒu)動脈溶栓醫(yī♣••∏)療條件(jiàn)的(de)醫(yī)療機(jī)構急診。

　　因此，加強溶取栓技(jì)術(shù)是(shì$α÷‌)卒中防控的(de)一(yī)個(gè)±↓重要(yào)“抓手”，能(néng)夠進一(yī)™"步提升我國(guó)卒中預防和(hé)救治水(sh✘↑uǐ)平，逐步改善卒中高(gāo)死亡率和∏§​(hé)高(gāo)緻殘率的(de)現(xiàn)‌♦€狀，從(cóng)而降低(dī)因病緻殘所帶來(lái)的(de)社會(huì)Ω★風(fēng)險與病患家(jiā)庭負擔。

　　文(wén)章(zhāng)來(lái)源：

　　1、國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委辦公廳關于印發中國(guó)腦(nǎ✘γo)卒中防治指導規範（2021年(nián)版）的(de)通(tōng)知(₩ε∏≠zhī)

　　http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/20210∑ 8/50c4071a86df4bfd9666e9ac2aaac605.s∞®html

　　2、健康時(shí)報(bào)網：心腦(nǎo↑®)血管防治記住生(shēng)活七法則

　　http://www.jksb.com.cnα≠/html/2020/treatment_112α♠ ™0/167383.html

　　3、健康時(shí)報(bào)微(wēi)信公衆号：腦> (nǎo)卒中并非“卒”不∞ε‌★(bù)及防！防治牢記一(yī)個(gè)®¶ 口訣！

　　https://mp.weixin.qq.com/s/zK9imDInEzwwl↔π≤bfMAL_YGw

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