【全國(guó)腫瘤防治宣傳周】肺癌預防的(de)最 Ω÷★佳途徑——體(tǐ)檢肺CT篩查

　　【全國(guó)腫瘤防治宣傳周】肺癌預防的(de)最佳途÷∑徑——體(tǐ)檢肺CT篩查｜健康醫(yī)專欄第三期

　　本文(wén)科(kē)普內(nèi)容由美(měi)年(nián)健康集團特邀∏↑₽專家(jiā)上(shàng)海(hǎi)交通(tōng)大(dà)學附屬第六人(ré×♠n)民(mín)醫(yī)院呼吸內(nèi)科(kē)主任'♥醫(yī)師(shī)沈策教授撰寫。

　　今年(nián)4月(yuè)15日(rì)-21日('λrì)是(shì)第28屆“全國(guó)₹​腫瘤防治宣傳周”，宣傳主題是(shì)↔β“癌症防治 早早行(xíng)動&r ¶dquo;。未來(lái)一(yī)周，小(xiǎo)美(měi)為(wèi♠↕¶)大(dà)家(jiā)準備了(le)幾大(dà)高(gāo)發癌症​ε←♣的(de)系列科(kē)普，一(yī)起聊聊腫瘤防與治的(de)那(nà)些(→®✔♦xiē)事(shì)！

　　今天美(měi)年(nián)健康集團第三期《健康醫÷ (yī)專欄》有(yǒu)幸邀請(qǐng)到(dào)上(≥ $shàng)海(hǎi)交通(tōng)大(dà)學附屬第六人(rén)民(mín)醫(yī)院↔§ λ呼吸內(nèi)科(kē)主任醫(yī)師(shī)沈策教授，為(wèi)大(dà)家(j≠<ε'iā)進行(xíng)肺癌防治相(xiàng)關知(zhī)識的(de)科(kē)普。≤≠

　　說(shuō)起談癌色變，一(yī)點也(yě)不(bù)假。我們先看→‌↑(kàn)看(kàn)赫捷院士團隊發布的(de)中國(guó)最新癌症數§₩♥Ω(shù)據，2016年(nián)中國​¥(guó)新增癌症病例約406.4萬例，新增癌症死¶λ∑®亡241.35萬例。肺癌、結直腸癌、胃癌、肝癌和(hé)女(nǚ)Ω"π↑性乳腺癌的(de)發病率排在前5名，占癌症新發病例總數(shù)的(de)57.4%。肺癌∏≈、肝癌、胃癌、結直腸癌和(hé)食管癌5種癌症為(wèi)癌症死亡的(de)主要(yào)原因，占ββ¶★癌症死亡總人(rén)數(shù)的(de)69.3%①。

　　這(zhè)組數(shù)據說(shuō)了(le)什(shén)麽，就(Ω≤δjiù)是(shì)說(shuō)2016年(niánφ→ ↕)那(nà)一(yī)年(nián)，中國(guó)新增加了(le)406.←≥4萬個(gè)癌症患者，同年(nián)死亡率241.35萬。一(yī)年(nián)就(jiù•↕δ)死了(le)兩百多(duō)萬，比新冠肺炎厲害多(d★♦☆πuō)啦。這(zhè)就(jiù)是(shì)為(wèi)什(shé"≈∞•n)麽人(rén)們談癌色變的(de)原因，癌症真的(÷₹α∏de)很(hěn)可(kě)怕。

　　哪些(xiē)癌最常見(jiàn)？

　　在男(nán)性癌症患者中，肺癌最常見(jiàn)，約占所有(yǒu)新發癌症的(de)2•±4.6%（549,800 例），其次是(shì)肝±✘×癌、胃癌、結直腸癌和(hé)食管癌，這(zhè)5種癌症占所有(yǒu)新診斷癌症的(de)68.≥≠¶83%。在女(nǚ)性癌症患者中，乳腺癌最常見(jiàn)，約占所有(yǒu)新≈✔←♠發癌症的(de)16.72%（306,000 例），其次是(shì)肺癌、結直腸癌、甲λ™狀腺和(hé)胃癌，這(zhè)5種癌症約占婦女(nǚ)癌症死亡人(rén)數¥§§(shù)的(de)56.11%②。

　　以上(shàng)就(jiù)是(shì)說(s÷ σ<huō)男(nán)性最常見(jiàn)的(de)癌症是(shì)肺癌，每年(π€£nián)新增55萬。肺癌在女(nǚ)性高(gāo)發癌症裡(lǐ)排第2"¶&位。其中男(nán)性人(rén)群中，45歲及以上(shàng)肺癌發病率最高($→gāo)；女(nǚ)性人(rén)群中，15-59歲和(hé)60歲以上(shàng)乳腺癌♦δβ✔和(hé)肺癌發病率最高(gāo)③。

　　如(rú)何預防和(hé)治療肺癌？

　　人(rén)群中發病率最高(gāo)的(de)肺癌為(wèi)什(shén)麽那 ‌δ$(nà)麽惡毒，那(nà)麽難治呢(ne)？衆所周知(zhī)，腫瘤細胞是(shì)"‍€人(rén)體(tǐ)發生(shēng)基因突變的(de)細胞。這(zhè)些&"(xiē)突變細胞的(de)第一(yī)個(gè)特性是 ↑β(shì)不(bù)受約束，任意生(shēng)長(cháng)；第二個(gè)特性是(shì)，λ φ肺癌細胞随著(zhe)血管和(hé)淋巴管到(dào)處漂流，從(có₽πng)原發部位轉移到(dào)肺髒、骨頭、腎髒及大(dà)腦(nǎo)等地(dì)♠←∏方。不(bù)管是(shì)腫瘤細胞的(de)直接侵犯，還(hái)是(shì)遠''(yuǎn)處的(de)轉移，都(dōu)會(huì)引起器(qì)官功能(néng)障$←礙，如(rú)肺癌長(cháng)大(dà)，壓迫侵犯肺髒，導緻呼吸功能(néng)衰竭；侵犯大ε↓₽(dà)腦(nǎo)導緻昏迷或死亡；侵犯心髒導緻心髒功能(néng)障礙；侵犯腎髒導緻腎功能β¶≤ (néng)障礙等等，最終導緻死亡。

　　盡管腫瘤很(hěn)可(kě)怕，當我✘♦們了(le)解了(le)腫瘤的(de)特性，就(jiù)可(kě)>€以想辦法預防和(hé)治療。關于肺癌最理(lǐ)想的(de)預防手段是(shì)杜絕π₩>肺癌的(de)發生(shēng)。經過科(kē)學家(jiā)多(duō)年☆ (nián)研究，肺癌與吸煙(yān)和(hé)大(dà)氣污染有(y≥₽£ǒu)關，戒煙(yān)可(kě)以減少(shǎo)肺癌的(de)發生(shēn≠•©g)。但(dàn)是(shì)不(bù)吸煙(yān)的(de©∞♣)人(rén)也(yě)會(huì)患肺癌的(de)。盡管生(shēng)活在農(≈∑ 'nóng)村(cūn)的(de)人(rén)，享受著(zhe)清新的(de)"♥✔空(kōng)氣，但(dàn)肺癌發病率不(bù)比城(chéng)市(sh£←λì)裡(lǐ)低(dī)。這(zhè)些(xiē)現(xiàn)象都(d≥↓§αōu)說(shuō)明(míng)，目前我們人(rén)×∞≈​類還(hái)不(bù)知(zhī)道(dào)↕↓λ肺癌真正發生(shēng)的(de)原因，也(yě)就(jiù)是(shì)不(bù)知(§™γ↕zhī)該如(rú)何避免肺癌的(de)發生(λ÷×≈shēng)。

　　雖然我們不(bù)知(zhī)道(dào)肺癌的(de)真正原因，但(dàn∑$)是(shì)随著(zhe)科(kē)學的(de)進步，我們已經發明(míng)了(le∞✘π&)早期發現(xiàn)肺癌的(de)方法。有(yǒu)了(le)這(zhè)™↕∏£種方法，就(jiù)可(kě)以早期把肺癌連根拔除，從(cóng)‌ π而降低(dī)肺癌的(de)死亡率。近(jìn)30年(nián)最偉大(dà)的(d×↔σ¶e)發現(xiàn)之一(yī)，醫(yī)院CT檢查，全名是(¥ φ shì)X線計(jì)算(suàn)機(jī)斷層掃描檢查，₹↕σσ是(shì)篩查早期肺癌的(de)先進手段。

　　1979年(nián)豪斯菲爾德和(h<↕≥£é)科(kē)馬克因發明(míng)醫(yī)用(yòng)CT共同獲得(d≥≤¥"e)諾貝爾生(shēng)理(lǐ)學及醫(yī‍♠)學獎。大(dà)約80年(nián)代CT開(kāi)始在我國(↑&guó)應用(yòng)，現(xiàn)在已經廣泛普及。大(dà)部分(fēn™×)機(jī)器(qì)都(dōu)能(néng)完成層厚1毫米的(de)掃描，也(yě≥δ✔ )就(jiù)是(shì)說(shuō)可(kě)以看(kàn)到(dào)直徑∏₽®2-3毫米的(de)結節病變。

　　一(yī)般說(shuō)，胸部CT篩查發現(xiàn)的(de)小(xiǎo☆‌ ¶)結節，經過随訪觀察，就(jiù)行(xíng)手術(shù)治療的(de)患者，5年(ni&¶án)生(shēng)存期在95%以上(shàng)④。而出現(xiàn)咳嗽、©✘♣∑咯血、胸痛症狀的(de)晚期肺癌患者，5年(niá ♣ε∑n)生(shēng)存期不(bù)足2%，簡直是(shì)天壤之别。胸部CT在臨床普及之前，我σ✔™¥那(nà)時(shí)候做(zuò)住院大(dà)夫，發現(xiàn)的(de)肺部腫瘤都≠γ•£(dōu)是(shì)用(yòng)拳頭大(dà) €σ小(xiǎo)、雞蛋大(dà)小(xiǎo)、鹌鹑蛋大(dà)小(xΩ×iǎo)來(lái)形容的(de)腫瘤的(de)大(dà)小(xiǎo)。而∏↔在胸部CT普及的(de)今天，都(dōu)是(shì)用(yòng)毫米來(lái)形容腫瘤的(d®±e)大(dà)小(xiǎo)。可(kě)想而知(zhī)，胸部CT對(duì)發現(x§™iàn)腫瘤是(shì)多(duō)麽重要(yào§÷)啊。

　　在年(nián)度體(tǐ)檢胸部C₽‌↕T篩查過程中，如(rú)果發現(xiàn)了(le)肺小(xiǎo)結節，有(yǒu)些(xiēγβ≤£)結節是(shì)良性的(de)，有(yǒu)些(xiē)結節是(shì)惡性的(de)。δβ☆™如(rú)何知(zhī)道(dào)是(shì)良性還(h  §®ái)是(shì)惡性的(de)呢(ne)？一(yī)般是(shì)根據結節的(deβ∑)大(dà)小(xiǎo)來(lái)判♦£斷的(de)。小(xiǎo)于5毫米的(d≈×α×e)肺結節醫(yī)學上(shàng)稱之為(w®σ♠‍èi)微(wēi)結節，惡性腫瘤的(de)概率小(xiǎo)于百分(fēn)之一(∑λ₽±yī)。換句話(huà)說(shuō)，百分(fēnε÷)之九十九以上(shàng)的(de)概率是(shì)★±良性的(de)。大(dà)于5毫米小(xiǎo)于10毫米的(de)結節醫(yī♣₩γ≈)學上(shàng)稱之為(wèi)小(xiǎo)結節，惡性腫瘤的(de)概率是($♦shì)小(xiǎo)于百分(fēn)之十五。換句話(huà)說(s<÷huō)，百分(fēn)之八十五以上(shàng)的(de)概率是(shì)良性的(de)。大(d∏₽​à)于10毫米小(xiǎo)于30毫米的(de)肺結節醫(yī)學上(shàng)稱之為(&β♠wèi)結節，惡性腫瘤的(de)概率是(shì)&♠∏大(dà)于百分(fēn)之五十⑤。總之，随著(zhe)肺髒結節的(de)£∞​體(tǐ)積增大(dà)，惡性可(kě)能(néng)變大(dà)。當然，還(hái)♣β要(yào)看(kàn)結節的(de)形态，∞∑±是(shì)否有(yǒu)血管長(cháng)入等等。這(zhè)裡(lǐ©₩)，最重要(yào)的(de)是(shì)結節是(shì)否生(shēng)長(ch₩✘áng)，如(rú)果不(bù)長(cháng)大(dà)就(jiù)是(shì)良性的>"↔‍(de)，如(rú)果不(bù)斷長(c§≈háng)大(dà)，就(jiù)是(shì)惡性的(de)。

　　綜上(shàng)所述，每年(nián)定期體(tǐ)檢，按時(s£™εεhí)拍(pāi)胸部CT就(jiù)能(néng)發現(xiàn)肺小(xiǎ₽Ω€φo)結節，通(tōng)過定期随訪就(jiù)能(néng∑§↓')及時(shí)發現(xiàn)肺癌，早起手術(s✔ hù)治療，10年(nián)生(shēng)存率在98%以上(shàng)。換句≤≤ ®話(huà)說(shuō)，就(jiù)是(shì)體(tǐ)檢發現(xiàn)小(xiǎo≈♠☆ε)結節，随訪觀察判斷後，進行(xíng) ¶$↑手術(shù)治療，一(yī)百個(gè)人♥<(rén)中，有(yǒu)98個(gè)人(rén)生(shēng)β 存期在10年(nián)以上(shàng)。₹¶因此，年(nián)年(nián)體(tǐ)檢是(shì)保證早期發現(xiàn)肺癌的(de)★£最好(hǎo)方法，這(zhè)裡(lǐ→​∑)可(kě)以說(shuō)沒有(yǒu)之一(yī)。

　　本期專家(jiā)：

　　沈策

　　上(shàng)海(hǎi)交通(tōng)大(dà)★≥π學附屬第六人(rén)民(mín)醫(yī)院呼吸內(nèi)科(kē)主任醫(yī)師(s≈δ∑•hī)

　　曾經任職：

　　上(shàng)海(hǎi)醫(yī)學會(huì)呼吸專業(yè)學會(≈λhuì)委員(yuán)

　　重症監護學組組長(cháng)

　　上(shàng)海(hǎi)醫(yī)學會(huì)危害重病專業(yè)學會(¥&↕huì)和(hé)上(shàng)海(hǎi)市(shì)呼吸康複專業(yè)委員(yuánα↔∞)

　　*以下(xià)關于産品的(de)廣告‌≈↔宣傳與本文(wén)特邀專家(jiā)上(s ±hàng)海(hǎi)交通(tōng)大(dà)學附✘₩屬第六人(rén)民(mín)醫(yī)院呼吸內(nèi)科(‍§kē)主任醫(yī)師(shī)沈策教授無關。

　　美(měi)年(nián)健康創新項目&mdas≠←h;—

　　“健肺勿憂?肺部健康早篩套餐&rd&₹ ↔quo;

　　“低(dī)劑量螺旋CT（宏觀影♠↕(yǐng)像）+肺癌七種自(zì)身(shēn)抗體(tǐ)（微($β& wēi)觀抗體(tǐ)）”聯合篩查産品

　　産品介紹：

　　1.低(dī)劑量螺旋CT：

　　肺結節篩查優選方案，有(yǒu)利于檢出輕微(wēi)病變和(hé)隐蔽部位病變↔♠→；

　　輻射量比常規CT大(dà)幅度降低(dī)，單次放(fàng)射劑量₹÷±相(xiàng)當于一(yī)個(gè)人(rén)全年(nián)自(z♠®∑ì)然環境放(fàng)射總量的(de)一(yī)半；

　　檢查速度快(kuài)，掃描一(yī)次不(bù)到(dào)10秒(miǎ≥‍"♥o)鐘(zhōng)。

　　2.肺癌七種自(zì)身(shēn)抗體(tǐ)血液檢測：

　　肺癌自(zì)身(shēn)抗體(tǐ)是(shì)機(jī)體(tǐ)受腫瘤抗原刺激♣₽$後激發免疫應答(dá)而産生(shēng)的(de)免疫球蛋白(bái)；

　　是(shì)一(yī)個(gè)微(wēi)觀動态變化(huà)指标，反應了(©ε↕ le)結節惡變的(de)趨勢；

　　自(zì)身(shēn)抗體(tǐ)陽性是(shì)肺癌獨立高(gāo)危預測'↓λ因子(zǐ)，此檢測具有(yǒu)前瞻性，陽性結果表示體(tǐ)內(nèi)存在過腫瘤®>δ細胞，激發了(le)腫瘤免疫應答(dá)，提示肺癌發¥≥生(shēng)相(xiàng)對(duì)風(fēng)險高(gā βo)。陰性代表體(tǐ)內(nèi)沒有(yǒu)激發腫瘤免疫應答(dá γ​↑) ，提示體(tǐ)內(nèi)沒有(yǒu≠↕)腫瘤細胞或體(tǐ)內(nèi)腫瘤細胞分(fēn)子(zǐ)層面安靜(jìng¶±$) ，相(xiàng)對(duì)惰性。肺癌七種自(zì)身(shēn)抗$÷→‍體(tǐ)檢測能(néng)提示分(fēn)子(z←φ→ǐ)層面是(shì)否活躍、是(shì)否具有(yǒu)侵襲性，對(duì)肺結節和♣±(hé)肺部良性疾病的(de)肺癌風(fēng)險及惡Ω"§≤變可(kě)能(néng)有(yǒu)重要(yào)價值。

　　産品優勢：

　　安心：低(dī)劑量螺旋CT，篩查更安心，輻射量比常∏β‌規CT更低(dī)，能(néng)發現(xiàn)小(xiǎo)于3MM的(de)結節病↔∏λ變。

　　深度：影(yǐng)像+抗體(tǐ)，雙管齊下(xià)，深度篩查，區(qū)别¶→→于傳統篩查項目。CT影(yǐng)像報(bào)告和(hé)生(s$←✘hēng)物(wù)學趨勢預測，聯合篩查，更周全。

　　權威：《肺癌七種自(zì)身(shēn)抗體(tǐ)血液檢測中國(guó)胸外(wài®"±✘)科(kē)專家(jiā)應用(yòng)共識》推薦。

　　适用(yòng)人(rén)群：

　　① 40歲+人(rén)群

　　② 慢(màn)阻肺疾病史

　　③ 家(jiā)族史或遺傳史

　　④ 吸煙(yān)者，長(cháng)期受二手煙(yān)影(yǐng)響者

　　⑤ 職業(yè)暴露者

　　早篩查，早發現(xiàn)，早幹預

　　是(shì)守衛肺部健康的(de)關鍵★∏ ！

　　參考文(wén)獻：

　　①②③Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, Wang SM, Sun •σ©KX, Chen R, Li L, Wei WQ,←π He J. Cancer incidence an™↕d mortality in China, 2016[J]. JNCC,← ₩≈ 2022, 2(1): 1-9.

　　④傅方求，馬相(xiàng)宜，張揚，陳海(hǎi)泉.磨玻璃>'↕結節型肺癌患者的(de)個(gè)體(tǐ)化(h∑✔±uà)全程管理(lǐ)策略.中國(guó)胸心血管外(wài)科(kē)臨床雜(záβ←♠)志(zhì),2021,28(12).

　　⑤中華醫(yī)學會(huì)呼吸病學分(fēn)會(huì)肺癌學組,中國(guó)肺癌€α防治聯盟專家(jiā)組.肺結節診治中國(guó)專家(÷←×jiā)共識(2018年(nián)版)[J].中華結核和(hé)呼吸雜(zá)志(z÷‍hì),2018,41(10):763-771.