世界帕金(jīn)森(sēn)病日(rì)｜帕金('≈≈$jīn)森(sēn)病可(kě)不(bù)是(shì)單純的(de)“抖抖病”φ♥↔

　　世界帕金(jīn)森(sēn)病日(rì)｜帕金(jīn)森(sēn)病可(kě)不(→☆bù)是(shì)單純的(de)“σ£抖抖病”

　　歐洲帕金(jīn)森(sēn)病聯合會(huì)從(cóng)1₩®997年(nián)起将每年(nián)的(de)4月(yuè)11日(rì)定為(wèi)“世界帕金× ♣∏(jīn)森(sēn)病日(rì)”，呼籲公衆提高(gāo)對(duì)帕金(jīn)森(sēn)病的(de♠☆ )關注度。

　　根據中國(guó)帕金(jīn)森(sēn)聯盟-國(guó&')家(jiā)老(lǎo)年(nián)疾病臨床醫(yī)學研究中←₹ 心的(de)數(shù)據，随著(zhe)老(lǎo)齡化(hu λβ≈à)問(wèn)題日(rì)趨嚴重，預計(jì)到(dào)2030 年(niá<₩♣↑n)，中國(guó)帕金(jīn)森(sēn)病患者将激增至500萬人(rén ​)左右，這(zhè)意味著(zhe)全球超過50%的(de)帕金(jīn)森(sēn)病患者 ¥∞将在中國(guó)。①

　　帕金(jīn)森(sēn)病可(kě¶₹ β)不(bù)是(shì)單純的(de)“抖抖病&rdq♦≤≈→uo;

　　帕金(jīn)森(sēn)病被稱作(zuò)“抖抖病&¶Ω☆✔rdquo;，許多(duō)人(rén)認為(wèi)，隻要(yào)出現(xi≤ ‍λàn)抖動就(jiù)是(shì)帕金(jīn)森(sēn)病，反之，不(bù)抖就(jσ∑&¥iù)不(bù)是(shì)帕金(jīnβ✘‌)森(sēn)病。其實，手抖和(hé)震顫并非都(dōu)是(shì)帕金(​♣£jīn)森(sēn)病，而有(yǒu)一(yī)部分(fק<ēn)帕金(jīn)森(sēn)病患者在整個(gè)病程中都(dōu)不(bù)會‍α≤(huì)出現(xiàn)抖動。

　　中日(rì)友(yǒu)好(hǎo)醫(yī)院神經外(wàiδ≠α✔)科(kē)主任醫(yī)師(shī)田宏曾在接受健康時(shí)報(bào★↑¶)記者采訪時(shí)介紹：一(yī)般而言，帕金(jīn)森(sēn)病患者症狀分(fēn)為(÷♣wèi)兩種：運動症狀和(hé)非運動症狀。

　　運動症狀表現(xiàn)為(wèi)震顫、行(xíng)動遲緩、肌肉僵硬等，有(↔☆$yǒu)人(rén)擡起胳膊時(shí)卡卡的(de)感覺像齒輪一(yī)樣ε§，還(hái)有(yǒu)姿勢平衡障礙，比如(rú)站(zhàn)不(bù)住或者老¶≥(lǎo)摔跤；

　　非運動症狀往往容易被人(rén)忽視(shì)，有λ♣₩(yǒu)時(shí)比運動症狀出現(xiàn)得(de)還(hái)要(γσ>γyào)早，給患者帶來(lái)的(de)痛苦還‍↔"(hái)要(yào)重，比如(rú)睡(shuì)眠障礙（說(shuō)夢話(huà)、→•♦↓喊叫）、嗅覺障礙、自(zì)主神經功能(néng)障礙、認知(zhī)和(§£☆hé)精神障礙等。

　　因此，如(rú)果出現(xiàn)睡(shuì)眠障礙、嗅覺障礙、自(zì)主神經功γ©能(néng)障礙、認知(zhī)和(hé)精神障礙等症§☆¶狀，也(yě)意味著(zhe)有(yǒu)可(kě)能(néng)是(shì)帕金(jīn)森'ε(sēn)病正在“作(zuò)祟”。

　　别看(kàn)錯(cuò)病！

　　這(zhè)三種病易被誤診為(wèi)帕金(jīn)森(sēn)病②

　　北(běi)京醫(yī)院神經內(nèi)科(kē)主任醫(yī)師β≈≠(shī)陳海(hǎi)波教授提醒，帕金(jīn)森(sēn)病易被誤診為(wè•★i)三種病，在臨床中要(yào)仔細鑒别。

　　腦(nǎo)卒中：帕金(jīn)森(sēn)在早期時(shí)候，往往有(yǒu σ>↔)患者感到(dào)半身(shēn)無力，≈‌↑φ可(kě)能(néng)會(huì)被誤診為(wèi)腦(nǎo)卒中。

　　頸椎病：随著(zhe)疾病的(de)進展，可(kě)能(néng)會(huì)出現(xiàn☆β∞₩)另外(wài)一(yī)側肢體(tǐ)也(yě)↕♥↓↓發僵，有(yǒu)點類似于頸椎病；

　　原發性震顫：還(hái)有(yǒu)一(yī)些(xiē)其∞•他(tā)的(de)誤診，比如(rú)說(shuō)震顫，原發性震顫一(yīε♣☆©)般來(lái)講主要(yào)表現(xiàn)為(β★¥wèi)手抖，出現(xiàn)于動作(zuò)當中，而帕金(jīn)森(s↑λ¥γēn)病震顫往往是(shì)手在放(fàng)松的(de)時(shí)候，原發性震顫正÷£‍好(hǎo)相(xiàng)反。

　　帕金(jīn)森(sēn)病尚不(bù)能(néng)治愈③

　　帕金(jīn)森(sēn)病是(shì)一(yī)¶₹種神經退行(xíng)性疾病，最主要(yào)的(deγ±γ÷)病理(lǐ)改變是(shì)中腦(nǎo)黑(hē₹λ♥σi)質多(duō)巴胺（dopamine, DA）能(néng)神經↕‍元的(de)變性死亡，由此而引起紋狀體(tǐ)DA含量顯著(zhe)"&性減少(shǎo)而緻病。其發病機(jī)制(zhì)與年(nián)齡老(lǎo)化(h≈£uà)、環境因素、遺傳因素等相(xiàng)關。

　　北(běi)京醫(yī)院神經內(nè€↕ ↔i)科(kē)陳海(hǎi)波教授在2021年(nián)做(zuò)客健康時(Ω§✘•shí)報(bào)《大(dà)夫說(shuō)》節目時(shí)介紹，目前所有(yǒu)的(÷₽✔♥de)治療方法都(dōu)隻能(néng)改善症狀，幫助患者維持較長(cháng)時(shí)間≤♥ ∏(jiān)較好(hǎo)的(de)生(¶ shēng)活質量，但(dàn)不(bù)能(n¶$₹éng)根本性地(dì)阻止疾病的(de)發展。因為(wèi)目前的(de)療法都↑✘ (dōu)是(shì)替代療法，即補充腦(nǎo)$✘內(nèi)缺少(shǎo)的(de)多(duō)巴胺來(lái)改善患者的(λ®de)症狀。

　　藥物(wù)能(néng)幫助患者改善到(dào)←♦®什(shén)麽程度，取決于帕金(jīn)森(sēn)病的(de)病期。 ™→在剛得(de)帕金(jīn)森(sēn)病時(shí)，治療的(de)效果是(shì™≤÷)比較好(hǎo)的(de)，一(yī)部分(fēn)患者可(kě)以達到(dào)1♥∏00%的(de)緩解，大(dà)部分(fēn)患者可(kě)達到(dào)70%-80%•σ的(de)緩解。到(dào)了(le)帕金(jīn)森(sēn)病中後λφ≤期，治療的(de)效果會(huì)有(yǒu)所減退。

　　帕金(jīn)森(sēn)病需要(yào)全面綜合的(λ☆de)治療

　　2020年(nián)第4版帕金(jīn)森(sēn)病診療專家(jiā)共識表明(m∞≥>íng)綜合治療包括藥物(wù)、手術(shù)、康複、心理(lǐ)治療，即根據患者的(de)不(bù)同階段、不(bù)同狀态，使用(yò<™∑ng)科(kē)學的(de)綜合治療方法，φ®$是(shì)可(kě)以改善帕金(jīn‌¥)森(sēn)病生(shēng)活質量的(de"¥€α)。

　　北(běi)京醫(yī)院神經內(nèi)科(kē)陳海(hǎi)波教₽♣γ∏授介紹：藥物(wù)治療是(shì)指用(yòng)藥物(wù)補充人(rén♠π♣β)腦(nǎo)內(nèi)的(de)多(duō)巴胺，以此來(lái)改善帕金₩'γ (jīn)森(sēn)病相(xiàng)關症狀；等藥物(wù)治療的(de)蜜&¶∑月(yuè)期結束後，可(kě)采取手術(shù)治療的(de)方法，即采用(yòng)腦(nǎo)深度電(diàn)刺激術(shù)，植≠•β"入腦(nǎo)起搏器(qì)；另外(wài)，康複治療也(yě)是(shì)改善帕金(jīn)森(sēn)病的(de)有(yǒu)效方法•σ÷，帕金(jīn)森(sēn)病患者應堅持運動，增加腦(nǎo)內(nèi)循環，增加腦(nǎo)✔≥©₽營養的(de)供給，從(cóng)而延緩疾病的(de)進展；×♣↔其次，心理(lǐ)治療也(yě)是(shì)不(bù)可(kě)或缺的(de)一(yī)©ε 環，還(hái)有(yǒu)一(yī)些(xiē)中醫(yī)₽✔療法也(yě)可(kě)以作(zuò)用(yòng)于非運動症狀的(de)治療。

　　其中，藥物(wù)治療是(shì)治療帕金(jīn)森(sēn)病的(de)首選方法 γ§。因為(wèi)帕金(jīn)森(sēn)病最主要(yào)的(de)症狀還(hái)是(shì  )運動症狀，即震顫、行(xíng)動遲緩、肌肉僵硬等。針↔↓對(duì)運動症狀，藥物(wù)治療較其他(tā)療法來(lái)¶‍說(shuō)，可(kě)以更有(yǒu)效地(dì)改善患者的(de)✘σ生(shēng)活質量。

　　帕金(jīn)森(sēn)病的(de)藥可(×λ♣kě)以少(shǎo)吃(chī)嗎(ma)？

　　一(yī)些(xiē)患者認為(wèi)藥物(wù)“有(yǒu)毒>"&™”，因為(wèi)副作(zuò)用(yòng)而不(bù)敢吃(chī)藥，即使藥↔ λ≥物(wù)的(de)劑量小(xiǎo)到(dào)無法改善症狀也(yě)仍舊(jiù)>$¶擅自(zì)改小(xiǎo)藥量；

　　還(hái)有(yǒu)一(yī)些(xiē)患者認為(wè• i)，“我今天不(bù)出門(mén)沒有(yǒu)什(shén)麽要(yào∑©☆α)緊事(shì)，所以少(shǎo)吃(ch↕"ī)點藥，明(míng)天跟朋(péng)友(yǒu)聚會(huì)時(shí)再多(duō)吃(×≥  chī)。”

　　這(zhè)其實都(dōu)是(shì)錯(cuò)誤的(de) ≠©治療觀念。陳海(hǎi)波教授介紹，左旋多(duō)巴類藥物(wù)半衰期較短(du®₩✔σǎn)，易造成運動并發症。帕金(jīn)森(sēn)患者吃(chī£↓•∞)藥是(shì)一(yī)頓一(yī)頓進行(xíng)的(de)。剛剛吃(chī)藥後，血≈☆藥濃度是(shì)較高(gāo)的(de)，到(dàπ≥o)下(xià)一(yī)頓吃(chī)藥前，血藥濃度降低(dī)。∞♣♦≈所以藥物(wù)濃度或高(gāo)或低(dī>★γ♦)，對(duì)腦(nǎo)神經的(de)刺激就(jiù)或強或弱，不(bù)規律的™ε♥≥(de)進藥更加重了(le)不(bù)規律的(de)刺激，從(cóng)而損害腦(nǎoα☆)神經細胞，并且更易引發運動并發症。

　　帕金(jīn)森(sēn)患者什(shén)麽時(sh✘↓'í)候做(zuò)手術(shù)好(hǎo)？

　　看(kàn)準這(zhè)個(gè)最佳時(shí)機(jī)

　　帕金(jīn)森(sēn)病早期的(de)藥物(wù₹♠)治療稱之為(wèi)藥物(wù)的(de)“蜜月(yuè)期 ¶”，約是(shì)患病後4年(nián)到(dào)δ≈β5年(nián)的(de)時(shí)間(jiān)。過了(le)•σ™>這(zhè)個(gè)階段，即使增加藥物(wù)也(yě)不(bù)能(néng)↔₩∞φ取得(de)更好(hǎo)的(de)效果，可(kě)能(néng)會(hu $ì)增加藥物(wù)的(de)副作(zuò)用♦ $∏(yòng)和(hé)并發症，那(nà)麽在這(zhè)一(yīλ¶')階段就(jiù)可(kě)以考慮外(wài)科(kē)的(de)治療。™÷≠ 

　　北(běi)京天壇醫(yī)院功能(néng)₩÷神經外(wài)科(kē)主任張建國(guó>&λ)表示，根據帕金(jīn)森(sēn)病國(guó)內(nèi)指南(nán)σ®<&建議(yì)，藥物(wù)蜜月(yuè)期過後，按照(zhào)疾病的(de)嚴重程度，就(jiù‌≤ε‌)可(kě)以應用(yòng)腦(nǎo)起搏器(qì)進行(x≈∑<♥íng)治療，早期治療效果更明(míng)顯，包括對(duì)症狀的(de)改善、對(duì)生™∞(shēng)活質量的(de)提高(gāo)，以及術(shù)後藥物(wù)的(de)明(mín↑£g)顯減少(shǎo)，可(kě)減少(shǎo)大(dà)約40%左右。

　　跳(tiào)廣場(chǎng)舞(wǔ)也(yě)有(yǒu)助于緩解帕金(jīn)>$♣ 森(sēn)病？④

　　根據2021年(nián)7月(yuè)7日(rì)著(zhe)名的(de)醫(yī)學λ↕™雜(zá)志(zhì)《Brainscien♥φ♠cse》發布的(de)研究結果：多(duō)種感覺器(qì)官相(xiàng)結合λ£★✘、有(yǒu)音(yīn)樂(yuè)伴随'σ↓的(de)舞(wǔ)蹈，如(rú)果每周練習(δ≠↔ xí)1.25小(xiǎo)時(shí)，堅持3​ π©年(nián)以上(shàng)，就(jiù)可(kě)以減緩帕金(jīn)森(sēn)病運♦λ¥φ動症狀，同時(shí)對(duì)帕金(jīn)森(sēn)病的(de)非運動症狀也(yě)§β&有(yǒu)很(hěn)好(hǎo)的(de)延緩進展的(d∑₽♠♥e)作(zuò)用(yòng)。

　　該研究共收入32個(gè)帕金(jīn)森(sēn)病患者，16個(gè)進行₹✔σ≥(xíng)音(yīn)樂(yuè)伴随÷φ的(de)舞(wǔ)蹈練習(xí)，16個(gè)帕金(jīn)∑β森(sēn)病患者自(zì)願保持其原有(yǒu)的(de)生(shēng)活方式，未進行(x★₽★©íng)任何形式的(de)運動訓練。結果顯示：邊聽(tīng)音(yīn)樂(yu •≈₹è)邊跳(tiào)舞(wǔ)的(de)帕金(jīn)森(sēn)病患者，在進行(xíng)此項δ©π運動時(shí)，其運動評分(fēn)保持穩定，未​÷見(jiàn)明(míng)顯的(de)退行(xíng)，并且在說(shuō)話(huà)、震顫&™÷δ、平衡和(hé)僵硬各方面還(hái)得(de)< §到(dào)一(yī)定的(de)改善。

　　但(dàn)是(shì)對(duì)照(zhào)★↔♦組，即不(bù)進行(xíng)此項運動的‍>↔ (de)帕金(jīn)森(sēn)病患者，其運動分(fēn)數∏→×(shù)依然按照(zhào)對(duì)照(zhào)每年( ♦nián)增加5.2-8.9分(fēn)的(de)速度進行♥®(xíng)性加重。研究結果同時(shí)顯示進行(xíng)運動的(de)帕金(jīn)森×¥(sēn)病患者，其非運動症狀和(hé)生(shēng)活質量也(yě)•♣¥保持了(le)一(yī)個(gè)穩定和(hé)改善，♥Ω±主要(yào)體(tǐ)現(xiàn)在日(rì)常生(shēng)活方面：認知(zhī§♥)、幻覺、抑郁、焦慮、悲傷等方面的(de)改進。但(dàn)對(≈↑duì)照(zhào)組運動症狀和(hé)生(shēng)活質量都(dōu)顯示§α♦♦了(le)進行(xíng)性加重。

　　因此，疾病早期的(de)帕金(jīn)森(>×λεsēn)病患者應該多(duō)進行(xíng)融合了(le)聽(tīng)覺、觸覺≥β↕、視(shì)覺等多(duō)種感覺配合、音(yīn)樂(yuè)伴< 随的(de)舞(wǔ)蹈練習(xí)，配合以一(yī)些(xiē)互動的(de)社交活動，每周←♠ 1.25小(xiǎo)時(shí)，堅持3€φα→年(nián)以上(shàng)，會(huì)延緩帕金∑ Ω(jīn)森(sēn)病患者的(de)運動症狀和(hé)非運☆ 動症狀，從(cóng)而獲得(de)較好(hǎo)的(de)生(≥"↔shēng)活質量。

　　鞋總不(bù)跟腳，當心帕金(jīn)森(sēn)⑤

　　一(yī)位來(lái)自(zì)陝西(xī)的(de)女(nǚ)士被γε确診為(wèi)帕金(jīn)森(sēn)病史4年(n÷♣≈ián)，而她(tā)在6年(nián)前就(ε♥jiù)已經出現(xiàn)症狀，初期左側腳鞋子(zǐ)容 γ•易掉，當時(shí)以為(wèi)是(shì)鞋子(zǐ)質量問(wè<€n)題，沒有(yǒu)引起重視(shì)，但(dàn)随著(zhe)時(shí)間(jiā€€σn)的(de)推移，日(rì)常在家(jiā)穿拖鞋時(shí)走路(lù)困難，走路(®≥lù)時(shí)腳拖地(dì)，随後到(dào)醫(y≠ ī)院檢查，确診是(shì)帕金(jīn)森♠£(sēn)病。

　　西(xī)安交大(dà)一(yī)附院副院αδ‌長(cháng)王茂德教授介紹，如(rú)果穿合腳的(de)鞋✘★±λ也(yě)不(bù)跟腳，可(kě)能(néng)說(shuō)明(míng)姿勢和(hé)<∞步态異常。帕金(jīn)森(sēn)患者一(yī)開(k₩×☆āi)步身(shēn)體(tǐ)就(jiù)前傾，步伐小(xiǎo)而走得(de)快(↔₹∑kuài)，不(bù)能(néng)及時(shí)停步，而且轉身(shēn)困難，站(≈"₽©zhàn)立時(shí)還(hái)會(huì)呈現(xiàn)特殊屈曲姿勢等。

　　還(hái)有(yǒu)幾種動作(zuò)要(yào)引起注意！

　　靜(jìng)止性震顫：通(tōng)常單側手指出現(xiàn)搓丸樣的(de)運動，然後會(huì)進展為(wèi)同→®>側下(xià)肢和(hé)對(duì)側肢體(tǐ)在靜(jìng)止時(shí)出現(xià☆★✔n)不(bù)自(zì)主的(de)有(yǒu)節律顫抖；®'☆♥

　　肌強直：感覺關節僵硬和(hé)肌肉發緊，出現(xiàn)表情呆闆的(de)“面×Ω≠具臉”；

　　運動遲緩：系鞋帶、扣紐扣等精細動作(zuò)做(zuò)起來β×φ(lái)比以前緩慢(màn)；

　　寫字困難，越寫越小(xiǎo)：帕金(jīn)森(sēn)病人(rén)的(de)常見(jiàn)現(xiàn)象還(hái)有(‌'yǒu)寫字困難，字越寫越小(xiǎo)。

　　本文(wén)綜合自(zì)：

　　①Dorsey, ER Constantinesc≤∞Ωu, RTanner CM et al: Projected number of p"✘↔∏eople with Parkinson&aposs diseasβ₩e in the most populous nation&÷≠s 2005-2030. Neurology 2007,≥ ☆© Jan 30 68(5): 384-6.

　　②帕金(jīn)森(sēn)易被誤診為(wèi)三種病！有(yǒu←σ♦)這(zhè)幾種表現(xiàn)的(de)趕快(kuài)看(kàn)醫(yī)生(s₽£hēng) - 客戶端 - 健康時(shí)報(bào)網_精品健康新聞 健康服務專家(jiā)

　　http://www.jksb.com.cn/index.php?m=content&aβ™​‌mp;c=index&a=show&catid=607&id=15✘δ4046

　　③健康時(shí)報(bào)網：帕金(jīn)森(sēn)病治療應首選什(shén)麽方α‍→式？

　　http://www.jksb.com.cn/html/σ‌→2021/daifusay_0820/172539.html

　　④健康時(shí)報(bào)網：唱(chàng)歌(β‌gē)、跳(tiào)舞(wǔ)有(yǒu)助緩解帕金(jīn)森(sēn)病

　　http://www.jksb.com.cn/html/2022/dλ‌<¥iseasenews_0129/175077.html

　　⑤鞋總不(bù)跟腳，當心帕金(j¥<→↔īn)森(sēn) - 電(diàn)子(z¥↑ǐ)報(bào) - 健康時(shí)報(bào)網_精品健康新聞 健康服務★∞₹§專家(jiā)

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